新生儿机械通气与肺脑损害的长期随访.pptxVIP

会计学;新生儿呼吸衰竭NRF临床转归;Background;比较2004-2010年NRF多中心研究;范围;RDS Nation-wide Hebei Nation-wide% 2004 2007 2008;RDS1500g Nation Hebei Nation-wide% 2004 2007 2008;NICU distribution in NRF study;China GDP and population (2007);Participation centers in Hebei central cities;GA and BW distribution of NRF;100;Hebei GDP and population (2007);Hebei vs. nation-wide study;Hebei vs. nation-wide study;Hebei vs. nation-wide study;Complications;新生儿机械通气诱发肺损伤;;Acute and chronic lung injury;新生儿机械通气诱发脑损伤;Goulden First Hour of Postnatal Life;机械通气导致早产新生儿肺脑损害;;肺保护性通气策略;Lung and brain damage in preterm newbornsAre they related ? How ? Why ?;;Prevalence of BPD (%) (%) Corioamnionitis Ventilation Sepsis;;;;;;; ;; Cytokine Ventilator Induced Lung Injury;肺保护性通气策略主要进展;潮气量;潮气量;PEEP;第41页/共162页;上机模式 触发同步;撤机模式 触发同步;触发同步;触发同步;第46页/共162页;RDS;肺保护性通气策略: CPAP;第49页/共162页;第50页/共162页;第51页/共162页;CPAP仪;呼吸机供气相气流上升时间延长;肺保护性通气策略: Surfactant;第55页/共162页;常频呼吸机过度通气和脑损害;高频通气和脑损害;如何预防呼吸机相关的脑损害;未来国内研究;NICHD 1995-1996年 VS 1997-2002年 VLBW存活和并发症发生率的比较;1997-2002年NICHD VLBW存活和并发症发生率;ELBW 纠正胎龄18-22月时的预后;影响长期预后的高危因素;18月时单因素分析新生儿患病率和预后的关系;18月时不同疾病组合对预后的影响;BPD;改善预后;呼吸机相关肺损伤;呼吸机模式;高频通气;17个早产儿HFV研究;高频通气随机对照研究通气策略和预后;不同通气策略36周时BPD/死亡的发生;36周时存活无BPD的情况;第75页/共162页;高频通气VS常频通气;Avery对美国8个医学中心的回顾性研究;3个月时仍需吸氧在不同BW不同中心的分布情况;Avery回顾性研究结果;MV和早期CPAP的比较;PMA36周时CLD的发生率;开始机械通气时间和CLD的关系;第83页/共162页;生后28天时死亡或BPD发生率;PMA36周时死亡或BPD发生率;; Sur+CPAP(n=141) CPAP(n=138) 机械通气 26% 39% 气漏征 2% 9% 再次Sur 12% 26% BPD 49% 59% ;表面活性物质治疗和神经发育随访;表面活性物质的随机对照研究;1岁时表面活性物质组与对照组严重残疾的发生情况;1岁时表面活性物质组与对照组轻度残疾的发生情况;2岁时表面活性物质组与对照组轻度残疾的发生情况;2岁时表面活性物质组与对照组重度残疾的发生情况;表面活性物质组与对照组死亡率比较;RDS早产儿使用表面活性物质和对照组比较的荟萃分析结果;大巴尔迪摩医学中心和Vermont Oxford协作网500-1500g CLD发生情况;产房中的处理比较;NICU呼吸支持方法;预后比较;不同出生体重和胎龄CLD的发生情况;结果 N RR （95% CI） Death in hospital 178 0.62 [0.30, 1.29] Failure of mode of ventilation 50 1.00 [0.22, 4.4