喉部疾病影像诊断医学影响诊断.pptVIP

喉癌 Lanygeal carcinoma 第三十页，共五十六页。 喉癌 Lanygeal carcinoma 一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门癌见喉室闭塞消失，局部密度增高。 2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气双相正位摄片表现为单侧声带或假声带增厚伴声带运动障碍，喉室平坦，形态不规则，甚至喉室影消失，声门下区肿胀变形，梨状窝变窄、变浅或消失。 第三十一页，共五十六页。 第三十二页，共五十六页。 第三十三页，共五十六页。 喉癌 Lanygeal carcinoma 二、CT： 可见肿瘤及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌： 局部软组织增厚或结节样肿块， 会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度的 脂肪消失，代之以等密度或略高密度的软 组织影。 第三十四页，共五十六页。 喉癌 Lanygeal carcinoma 声门上型癌的T分期 第三十五页，共五十六页。 喉癌 Lanygeal carcinoma 二、CT： 2.声门型癌： 早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称，一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节，肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸润，由此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨及环杓关节，向外生长累及喉旁间隙。 此区淋巴管较少，故淋巴结转移较少，并较晚。 第三十六页，共五十六页。 喉癌 Lanygeal carcinoma 声门型癌的T分期： 第三十七页，共五十六页。 喉癌 Lanygeal carcinoma 二、CT： 2.声门型癌： T1期时肿瘤局限于声带边缘，薄层CT扫描也仅显示一侧声带局部增厚，与正常变异不易区分。 肿瘤侵及声带前联合后，该部位软组织增厚，厚度超过2mm有诊断价值。 肿瘤向深部浸润可使同侧喉旁间隙密度增高。 第三十八页，共五十六页。 喉癌 Lanygeal carcinoma 第三十九页，共五十六页。 喉癌 Lanygeal carcinoma 二、CT： 3.声门下型癌：如声带下气管与环状软骨间粘膜厚度大于1mm，或出现软组织块影则提示有异常。 4.混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整个喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围软组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。 第四十页，共五十六页。 喉部疾病影像诊断 第一页，共五十六页。 正常影像解剖 喉既是呼吸道，又是发音器官 位于颈前正中，上通咽腔下接气管，上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘 分为声门区，声门上区及声门下区。 第二页，共五十六页。 检查方法 一、X线 平片： 侧位片观察喉部结构， 正位片主要观察喉外伤和异物。 特殊检查：主要采用体层摄影，侧位体层以矢状面正中向两侧各0.5cm间距共摄3张，正位体层分别在平静呼吸、闭气及发“依”音照片，观察声带活动限度。 咽喉部 第三页，共五十六页。 检查方法 二、CT 1 常规采用横断面扫描，喉腔 中轴与扫描线垂直 2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 缘，层厚3－5mm 3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音，这 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变 咽喉部 第四页，共五十六页。 检查方法 咽喉部 三、MRI 采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部 横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至环状软骨下缘，层厚3-5mm 冠状面显示声带、室带、喉室、胸廓入口等情况较好 矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联合较好 检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽动作以减少伪影。 第五页，共五十六页。 正常影像解剖 1、甲状软骨：构成喉的前外侧壁 甲状软骨板， 前缘：前角（喉结） 后缘游离：上角和下角 咽喉部 第六页，共五十六页。 正常影像解剖 2、环状软骨：甲状软骨下、环形、构成喉底壁 前部狭窄称环状软骨弓 后部宽阔称环状软骨板 上借环杓关节与杓状软骨相连 外籍环甲关节与甲状软骨内缘相连 第七页，共五十六页。 正常影像解剖 3、杓状软骨：又名披裂软骨 不规则三梭锥体形， 尖向上，底向下,位于环状软骨板上缘并籍 环杓关节相连 底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突 第八页，共五十六页。 正常影像解剖 2：环状软骨后上部分 4：杓状软骨 9：甲状软骨薄板 第九页，共五十六页。 正常影像解剖 4、会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 的后方， 平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为喉前庭。 背面 第十页，共五十六页。 正常影像解