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损伤病人的护理会计学第1页/共122页课程内容 概述： 损伤的发生与修复第一节：创伤病人的护理第二节：烧伤病人的护理第三节：伤口护理第四节：毒蛇咬伤（补充）第2页/共122页第一节 损伤的发生与修复学习目标★ 列举损伤的病因和分类★ 简述伤口修复过程和影响修复的因素第3页/共122页一、损伤的定义各种致伤因子作用于人体，造成组织结构破坏和生理功能障碍统称为损伤。1243第4页/共122页损伤分类机械性损伤1.机械性致伤因子所造成的损伤，如撞击伤、重物挤压伤、刀割伤、枪弹伤等.物理性损伤212物理性致伤因子所造成的损伤，如电击伤、烧伤、冻伤等43化学性损伤3.化学性致伤因子所造成的损伤，如强酸、强碱、毒气等生物性损伤4.生物性致伤因子所造成的损伤，如犬、毒蛇、毒虫等第5页/共122页（二）伤口修复1、伤口修复过程伤口的愈合是通过结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而实现的。第6页/共122页伤口修复过程的3个阶段 1、炎症反应期 2、组织增生和肉芽形成期 3、织织塑形期第7页/共122页（1）炎症期： 伤口局部组织出现炎症反应：先由血凝块和纤维蛋白充填创腔，然后，炎症细胞和酶类作用下清除受损和坏死组织，继之，成纤维细胞和血管内皮细胞增生，此期时间约3~5天。第8页/共122页（2）增生期：细胞增殖与肉芽形成：新生的毛细血管与成纤维细胞共同构成肉芽组织，充填伤口。一般浅表损伤由上皮细胞修复，但大多数软组织损伤需要通过肉芽组织形成来完成。。一般约需1~2周。第9页/共122页（3）塑形期： 经多种酶的作用，使过多的瘢痕组织分解、吸收，余下的则软化，以适应功能上的需要。肉芽组织变成坚韧的瘢痕组织，此期约需1年。第10页/共122页 创伤的修复炎症反应阶段 肉芽形成阶段 组织塑形阶段 充填期 增生期 塑形期 （3-5d） （1-2w） （约1y）第11页/共122页第12页/共122页第13页/共122页第14页/共122页（二）伤口修复2、影响伤口修复的因素： 1）年龄、 2）营养不良 3）慢性消耗性疾病 4）药物（1）全身因素：伤口血肿异物缝合不良感染(是最常见原因)引流不畅等。（2）局部因素：第15页/共122页（二）伤口修复提示：在局部因素中伤口感染是最常见的原因。3.创伤愈合类型： （1）一期愈合:组织修复以原来细胞为主 （2）二期愈合：以纤维组织修复为主第16页/共122页第一节 创伤病人护理闭合性和开放性创伤的概念及意义理解创伤的护理诊断、护理措施。重点掌握第17页/共122页第一节 创伤病人的护理概念：机械性损伤又称创伤，多见于工伤、交通事故、自然灾害和战伤等，是临床上最多见的损伤。思考题？第18页/共122页请思考：创 伤 = 损 伤 ？创伤?是损伤的一种?特指机械性损伤?也是最常见的一种损伤第19页/共122页一、疾病概要：（一）分类：（按伤后皮肤完整性分类） 1、闭合性创伤 2、开放性创伤按受伤部位分类：颅脑伤、胸部伤、腹、骨盆、脊柱脊髓和四肢伤等。第20页/共122页闭合性创伤： 受伤部位的皮肤或粘膜仍保持完整，无开放性伤口，多由钝性暴力所致。1、挫伤2、扭伤3、挤压伤4、爆震伤常见的种类第21页/共122页挫伤： 皮下组织，筋膜、肌肉，脑胸、腹内脏等。扭伤： 关节部位，关节囊、韧带、肌腱等。第22页/共122页 挤压伤： 人体肌肉丰富部位，受暴力大范围挫压或长时间挤压所造成的损伤。第23页/共122页挤压综合症：临床上将肌肉丰富部位长时间受挤压后： 1、伤处肿胀，2、肌红蛋白尿3、高钾血症的急性肾衰竭第24页/共122页挤压综合症的特征：以肌红蛋白尿为阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）大于10000U/L（正常130U/L）现场急救应立即解除压迫，将伤肢制动、降温，并尽快送医院。无禁忌可口服碱性饮料，碱化尿液。第25页/共122页爆震伤： 又称冲击伤，是由爆炸产生的冲击波形成的高压及高速气流所致。体表多无明显损伤，胸腔、腹腔内脏、耳鼓膜、可发生出血、水肿。第26页/共122页2、开放性损伤：损伤部位皮肤或粘膜 完整性破坏有伤口和出血 与外界相通易被感染。第27页/共122页常见种类：1、擦伤5、撕脱伤 2、刺伤6、爆震伤3、切割伤4、裂伤第28页/共122页擦伤： 皮肤被粗糙物摩擦造成的表皮剥脱。是最轻的损伤。刺伤： 由尖锐物品，如针、钉等穿入组织所造成的损伤，伤口小而深，易造成异物存留，易并发厌氧菌感染。第29页/共122页切割伤： 是刃器或锐利的物品造成的损伤，创缘整齐，周围组织损伤少，但出血多，易造成血管神经、肌腱等组织的损伤。第30页/共122页裂 伤： 钝器打击造成的软组织裂开伤口形态不规则 污染和周