放射科室管理质量控制督查记录单.pdfVIP

科室管理质量控制督查记录单（ 医院 年 月） 项目 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 得分 总得分 项目 分 内容和要求 单项 评估方式和评分标准 扣分 得分 值 分值 依据 建立 2 设置相对独立的放射科， 10 未设置独立的放射科，扣5分；未取得放 相关 0 依法取得放射许可证 射许可证，扣5分。 人员配备合理，科主任由 5 检查科室主任的资格证书和科室人员职称 科室， 具有高级职称的医师担任 表。科主任不具有高级职称，或人员的配 配备 备不合理，扣5分。 合适 岗位设置合理，专业人员 5 检查岗位设置记录表，专业人员上岗证复 人员 经过培训持证上岗 印件,以及专业人员定期培训记录。无岗位 Ⅰ 设置表或设置不合理,或无上岗复印件，或 无培训记录,扣2分;扣完为止，不倒扣分。 加强 4 建立各项规章制度、岗位 10 无规章制度或不全扣3分；无岗位职责或 医学 0 职责以及操作常规,要求制 不全扣 3分;无操作常规或不全扣 3分;制 影像 订时间不超过 5年，每两 订时限超时或未作修改扣1分. 质量 年需修改补充一次 制订并遵守环境安全管理 10 无制度扣2分，无射线有害标志扣2分， 管理 制度以及设备保养、检修 无科室引导标示或不清扣2分，红灯标示 和安 的管理制度 不清扣2分,无设备保养、维修记录扣2分. 全管 建立并执行医学影像报告 10 凡少一项，扣2分。 理 制度、审核和签发制度、 Ⅱ 更正报告制度、集体读片 和记录制度 注重病人及医务人员的放 10 检查各防护措施，例如铅帽、铅眼镜、铅 射防护措施 围裙等。无防护措施或未使用防护措施， 扣2分，扣完为止. 提高 2 服务项目满足临床需要 5 检查医院及放射科开展服务项目记录单 , 临床 0 凡开展项目不全或预约时间超过规定，扣 服务 5分。 提供 24 小时急诊检查服 5 检查急诊和床旁摄片记录和统计表，以及 效率 务 应急预案、措施.无急诊记录和统计，或无 Ⅲ 床旁摄片记录和统计，或无应急预案措施 和记录,扣5分。 按规定及时、规范、准确 10 检查报告出具时限,急诊报告不超过30分 地出具诊断报告,并由执业 钟，门诊报告不超过2小时，造影、CT、 医师签发 MRI、以及住院报告不超过2个工作日。