职业暴露与安全防护.pptxVIP

会计学第1页/共95页职业暴露与安全防护的基本概念 个人防护用品常见传染病的隔离预防血源性病原体职业接触防护第2页/共95页 我国职业暴露的现状？SARS问题的本质是感染控制问题第3页/共95页SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关；中国内地感染SARS累计5329例，医务人员达969名占18.18%因SARS死亡349人，有统计报告其中1/3 是战斗在第一线的医务人员； 医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！发生在身边的案例第4页/共95页《羊城晚报》曾报道，广州有一个病人被检出艾滋病病毒，使9位抢救他的医生身陷险境，这9位医生都要接受为期一年的医学观察。承受心理压力、家庭压力、社会压力;某医院一名外科医生，在为HIV初筛阳性的病人做手术时，由于忽视了眼部的防护，血液飞溅入眼内，直接侵袭眼部粘膜，此医生惶恐至极…某医生在为梅毒阳性病人做手术时被手术刀划伤经过，预防治疗，定期随访，梅毒检测阴性，未被感染；事过不久，此名医生手术时再次被梅毒阳性病人所用利器扎伤…某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因为知道此病人是乙肝患者，所以非常小心…拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住输液器末端将其提出病房，悬在空中的针头正好将路过的另一名护士扎伤…发生在身边的案例第5页/共95页口腔科医生发生了乙型肝炎某医院新来呼吸科的人员多人发生TB手术室护士HBsAg的携带率高于其他科室某实习生被带HIV阳性病人用后的针头刺伤ICU医生给SARS病人气管插管后感染……我国医务人员面临的职业风险显著第6页/共95页2013年我国新发法定传染病6416418例2013年报告HIV发病数42286例截止2011年底，估计中国存活的HIV感染者和艾滋病患者78万人（62～94万人）结核病患者约500万人（世界第二位）乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15% 携带者世界总数的1/3全国法定传染病报告发病、死亡统计第7页/共95页 传染病2013年2012年发病率死亡率发病率死亡率艾滋病42286114374192911575乙型肝炎9629745501087086582丙型肝炎203155153201622108肺结核90443425769515082662……----甲乙丙总计641641816592695147817315国内护士针刺伤的流行概况第8页/共95页我国部分区域调查：5个城市的三甲医院中228名护士调查显示，过去12个月中注射前和注射中意外针刺伤83%，平均7.7次/人；注射后针刺伤58%，平均5次/人。长沙市的几大医院的441名护理人员调研中发现在一年内有83％的护士被利器刺伤1339次，平均每人每年3次广西某医院调查166名护士100%被针刺伤三级医院医护人员损伤发生率高于1、2级医院职业暴露的危险性第9页/共95页不同途径暴露于HIV患者血液或体液后的相对危险性途经RR(95%CI)经皮肤损伤0.3%（0.006%~0.5%）完整皮肤0.1%破损黏膜0.1%（0.005%~0.1%）无保护性接触0.3%输血或血制品1:50 000职业暴露的危险性第10页/共95页经皮暴露于HIV患者血液或体液后职业传播危险因素危险因素OR(95%CI)深部刺伤15(6.0~41%）损伤的器械上有血6.2(2.2~21)进行动静脉操作时被刺伤4.3（1.7~12）AIDS终末期患者5.6(2.0~6)使用齐多夫定治疗0.1(0.06~0.52)锐器损伤发生的主要场所第11页/共95页第12页/共95页AIDS/HIV让感控改变很多AIDS/HIV发病率高不能对每个病人常规检测（人权，费时） 对每个所接待的病人均要假设为AIDS/HIV潜在感染者第13页/共95页一、职业暴露与安全防护的基本概念 职业暴露第14页/共95页职业暴露：由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医院感染职业暴露第15页/共95页人员：医务人员以及有关工作人员情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中途径：暴露于某种传染源的情况血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤吸入具有感染性的气溶胶直接接触了传染性物质第16页/共95页标准预防定义 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施措施包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原