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产业类项目帮扶情况调研问卷（受益户）
一、背景信息（请访员参照受访对象的精准帮扶手册填写）
地址：县镇（乡）村
被访谈人姓名：性别：□A男□B女职务：
接受的教育年限：家庭总人中数 劳动人口数
健康状况：A健康 B长期慢性病 C大病 D残疾
家庭属性： A般贫困户 B低保户 C五保户 D其他
是否为建档立卡户： A是 B否
因何致贫：A因病致贫 B因灾致贫 C 因学致贫 D 因残致贫
E缺少土地 F缺水 G缺劳动力 H缺少资金
I缺少技术 J交通条件落后K 自
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