晚期癌症患者的护理措施 (1).docxVIP

晚期癌症患者的护理措施 (1).docx

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PAGE PAGE 1 晚期癌症患者的护理措施 摘要;疼痛是晚期癌症患者临床上常见的症状,68%以上的晚期癌症患者伴有疼痛,它不仅影响患者的正常生活,而且容易引起患者心理失衡。据世界卫生组织统计每年约有300万人癌症患者疼痛的治疗需要医生、护士、患者及家属共同关心才能达到满意的效果,其中护士起着重要的作用。随着疼痛越来越被国内外护理界所重视,如何有效的控制疼痛,需制定系统的护理措施。 【关键词】 疼痛;晚期癌症;护理措施 癌症的发生发展与心理因素有着密切的关系,不同的心理状态可以致癌、治癌、防癌。癌症作为一种重要的负性生活事件,不仅对患者本人,同时也对陪护人员造成极大的心理负担。陪护人员所承受的心理压力,并不轻于患者本人,尽管大多数陪护人员都能够很好地进行自我调节,但约 30% 的陪护人员会出现严重的心理问题[1]。陪护人员的情绪对患者的精神状态能够产生莫大影响,积极情绪能带给患者战胜疾病的信心,消极情绪则可能导致患者心情沮丧甚至绝望。随着医学模式的转变,对癌症的研究已经从单纯的生物模式,转换为生物-心理-社会医学模式。因此,陪护人员的身心健康正逐渐渐受到医护工作者的关注,成为医疗工作中重要的研究课题[2]。 1.对患者实施的护理干预方法 1.1饮食护理 可根据患者的个体生理与饮食特点,寻求院内营养师帮助,制订符合该患者实际需求的独立饮食护理方案,以低糖、低脂、低盐作为饮食护理原则,多进食富含维生素、蛋白质、粗纤维的食物,增强机体抵抗力,增强机体的免疫功能,预防便秘。[2] 1.2心理护理 绝大多数肺癌晚期的患者常合并包括抑郁%焦虑%紧张及恐惧等消极情绪,影响治疗进行及预后,护理人员根据患者的个体情况制订有针对性的心理护理及健康宣教。[3]治疗前,护理人员向患者及其家属介绍肺癌化疗的相关知识,治疗方法可能诱发的不良反应、注意事项等; 对患者所提疑问给予耐心解答,以消除其消极情绪,减轻心理压力,鼓励患者积极面对医生制订的治疗方案,树立面对疾病治愈的信心,积极配合治疗。治疗期间出现不良反应的患者,积极采取处理措施,同时给予心理疏导,指导其摆脱不良情绪,降低不良反应。[4] 1.3并发症护理 并出现胃肠道反应的患者,协助清除呕吐物等异物,可给予口含薄荷糖,去除异味; 对于出现脱发症状的患者,可协助患者选择美观的假发或帽子,减轻其心理负担,提高治疗的信心; 而对于出现骨髓抑制的患者,严格注意预防感染,以免加重病情,同时还需保持室内外的空气流通,严格执行无菌操作,协助翻身等。[5] 1.4疼痛护理 采取放松疗法等护理,播放舒缓的音乐或温馨的视频转移患者注意力; 必要时为患者使用镇痛类药物以降低疼痛感,增强机体对疼痛的耐受力。 1.5日常生活护理 运动指导:绝大多晚期癌症患者接受化疗后的体质较为虚弱,因此,通过适当的运动维持机体抵抗力至关重要; 告知患者及其家属在化疗期间正确锻炼身体的意义、方式及强度,并根据患者的个体情况给予有针对性的运动指导; 以病房作为主要锻炼地点,鼓励患者步行、上下楼梯,并指导其在锻炼过程中对自身身体状况进行评估,若出现异常及时通知医护人员。[6]睡眠护理: 给予专业的护理方法纠正睡眠习惯及不良行为!患者进行肌肉松弛训练或被动体感中心训练等,使患者可以从生理及精神双方面达到放松状态而改善睡眠; 对睡眠及觉醒时间进行调整或对不良睡眠行为进行矫正,从而形成条件化。 2.护理干预结果 通过对患者进行有效的护理干预措施可以有效止痛,减轻患者的心理负担,患者的生活状态和临终需求均较对照组明显改善。 3.对护理干预结果进行讨论 3.1癌痛控制 对于晚期癌症患者而言,疼痛是患者常见的症状,持续不能缓解的疼痛可影响患者的情绪和心理状态,从而出现恐惧和绝望。护理干预后,虽然大多数癌痛得到了不同程度的缓解,但仍有少数患者无法摆脱顽固性癌痛的困扰。影响癌痛控制的因素是多方面的,如医生的重视程度、专业技术水平、患者的依从性、对麻醉药的偏见等。目前,癌痛控制的现状仍不能乐观,未来,以控制疼痛及其他症状为主要内容的姑息治疗仍是医疗护理工作需要解决的主要问题之一。 3.2应激原因与危害 晚期癌症患者面临的应激是十分复杂的,其中焦虑、恐惧、易怒、情绪低落都比较明显。原因有癌症本身病情凶险带来的影响,也有因治疗所产生的不良反应、癌症复发等因素引起的应激,更有患者自身特点所致的问题扩大化。焦虑、恐惧等这些负面情绪给晚期癌症患者带来的危害是多种多样的,如导致机体免疫机能下降、内分泌失调、体力下降等。晚期癌症患者,经护理干预后,患者焦虑、恐惧、易怒、情绪低落得到不同程度的改善。 3.3护理对策 每位患者对疾病的认知程度各不相同,其心理反应和应对方式都是独一无二的。我们首先与患者建立

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