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INS输液治疗实践标准解读会计学第1页/共29页INS 简介??INS（ Infusion Nurses Society ）美国输液护理学会成立于1973年；INS是输液治疗领域的全球权威机构，致力于建立超出公众期望的最高输液护理标准；?第2页/共29页2016《输液治疗实践标准》概述VS2011年版INS指南2016年版INS指南从“输液护理实践标准”更改为《Infusion Therapy Standards of Practice》“输液治疗实践标准”，从“护理”到“治疗”的升级， 意味着实践标准的全面升级。第3页/共29页2016《输液治疗实践标准》概述2011年版输液护理指南《输液治疗实践标准2016版》1980, 1990, 1998,2000, 2006, 2011, 2016随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实践因不断进行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标准》为我们提供一个指导临床实践的框架，以保证最佳治疗效果，而具有重要循证意义第4页/共29页2016版输液治疗实践标准2016年最新修订版本（第七版）以循证为基础，更新输液理念更具实际操作指导意义以最新临床研究为依据的操作指南第5页/共29页2016《输液治疗实践标准》主要变化新标准共9个部分64条标准，描述了制定输液治疗实践标准的方法学、证据等级以及实践标准推荐，第4-9部分新增了适应于本部分 所有条目的标准以减少重复。内容新增了五条新标准：Infusion Team (静疗团队) Standard Precaution (标准防护) Vascular Visualization (血管可视化)CVAD Tip location (中心静脉通路装置的尖端位置)Nerve Injuries (损伤神经)第6页/共29页循证依据的分级及强度变化? 2016版–I级证据占5.8%–V级证据占46%–新增350多条参考文献有更多强有力的证据可为临床工作者提供信息和数据? 2011版–I级证据占3.8%–V级证据占67%第7页/共29页2016版INS指南内容一、输液治疗实践二、患者和临床安全 三、预防和控制感染四、输液设备 五、血管通路装置的选择和置入 六、血管通路装置的管理 七、血管通路装置相关并发症 八、其他输液装置九、输液治疗?附录--静脉输液团队的定义--静脉图--术语表--索引第8页/共29页2016版INS指南内容第一节输液治疗实践第三节预防和控制感染第五节血管通路装置的选择和放置第六节血管通路装置的管理第9页/共29页第一部分 输液治疗实践标准1. 患者医疗护理适用于所有配备和/或使用血管通路装置以及实施输液治疗的场所。??临床医务人员有义务维护患者权益，维护患者隐私?关注患者的安全和护理质量[2011版 INS ]--1.1适用于所有实践输液治疗的场所第10页/共29页第一部分 输液治疗实践标准2.特殊患者群体包含新生儿、儿童、孕妇和老年群体[2016版】INS- 新增DEHP输液装置在新生儿及儿童输液的限制使用。?新生儿和儿童患者应考虑：识别生理特性对及其药物和营养选择的 影响；给药设置的选择（如无邻苯二甲酸酯二异辛酯 [DEHP]）剂量和数量限制参照年龄、身高、体重或体表面积；2,8-12（V）[2011版 INS】--标准2、3 为新生儿和小儿患者、老年患者第11页/共29页第一部分 输液治疗实践标准3. 实践范围在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、职责和责任均由明确规定。主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照 的辅助护理人员，放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员【2011版 INS】标准5. 实践范围主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的辅助护理人员第12页/共29页第一部分输液治疗实践标准4. 静疗输液团队【 2016版 INS 】新增标准适用于满足患者和医疗机构需求的服务血管通路装置的置入和维护交由接受过输液治疗教育、培训和能力验证的个人或团队。【2011版 INS 】无此内容第13页/共29页第三部分预防和控制感染标准18. 医疗废物与使用安全18.5 用于分离或除去血源性病原体的工程安全的设备如自护套针头、需处于激活状态，随时、随处可用。 使用安全设计装置预防针刺伤（V 法规） 使用被动性工程安全设计装置预防针刺伤（V 法规） 不可折断或弯曲锐器，必要时用单手技术修复 激活内部安全性控制装置，在使用后整个丢去为临床工作者提供安全设计保护装置使用方法的教育和培训【2011版INS 】标准22,也有此内容。第14页/共29页第五部分血管通路装置的选择和放置标准26.血管通路装置选择?选择合适的血管通路装置，以适应以下因素的要求患者治疗方