胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径.pdfVIP

- 胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径 路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。 一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD 编码：BNP010 ） 西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.502） （二）诊断依据 1 ．疾病诊断 （ 1 ） （ 2 2 ．证候诊断 中 ） 参照 国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。胃脘痛 医 西 （慢性胃炎）临床常见证候： 诊 医 肝胃气滞证 断 诊 肝胃郁热证 标 断 脾胃湿热证 准 标 脾胃气虚证 ： 准 脾胃虚寒证 参 ： 胃阴不足证 照 参 胃络瘀阻证 照 慢 （三）治疗方案的选择 性 参照 国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”、 中 萎 慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医 国 缩 药学会脾胃病分会，2009 ，）。 慢 性 1 ．诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。 性 胃 2 ．患者适合并接受中医治疗。 胃 炎 （四）标准住院日为≤28 天。 炎 中 （五）进入路径标准 共 医 1 ．第一诊断必须符合胃脘痛（TCD 编码：BNP010 ）、慢性胃炎（ICD-10 ：K29.502） 识 诊 的患者。 （中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。 疗 共 . z. 识 . - 2 ．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流 程实施时，可以进入本路径。 3 ．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注 意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1 ．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血 （2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） （3）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （4）凝血四项 （5）心电图、胸部* 线片 （6）腹部超声 （7）胃镜及病理组织学检查 （8）幽门螺旋杆菌检查 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定 ，如 胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶 原；上消化道气钡双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血6项、血清叶酸＋维生素 B12 ；胃动力检查 ；心肌酶等。 （八）治疗方法 1 ．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肝胃气滞证 ：疏肝理 气。 （2）肝胃郁热证 ：疏肝清热。 （3）脾 胃湿热证 ：清热化湿。 （4）脾 胃气虚证 ：健脾益气。 （5）脾 胃虚寒证 ：温中健脾 。 （6）胃阴不足证 ：养阴益胃。 （7）胃络瘀阻证 ：活血通络。 2 ．针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。 3 ．其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位埋线拔 罐、中 药穴位贴敷、中 药TDP 离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。 - .可修编- - 4 ．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1 ．胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显改善。 2 ．胃镜及粘膜病理检查好转。 （十）有无变异及原因分析 1 ．住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、HP 感染、严重焦虑及抑郁时，需 进行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。 2 ．合并有其他系统疾病者，住院期间