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ppt社区老年人健康保健与护理4会计学第1页/共48页教学目标掌握： 老年人生活质量评估的内容及评估工具熟悉： 老年功能性评估的重点，并可使用适当 的量表协助评估 了解 老年人完整的评估范围 老年人健康评估的原则为老年人进行健康评估时，护理人员应遵循以下原则： 第2页/共48页 概述老年人 成年人老 化 生 理 心 理 社 会第3页/共48页一、老年人健康评估的原则（一）了解老年人身心变化的特点（二）明确老年人与其他人群实验结果的差异 3种（三）重视老年人疾病的非典型性表现 表现 注意事项第4页/共48页老年人实验室检查结果的异常有3种可能：由于疾病引起的异常改变。正常的老年期变化。 受老年人服用的某些药物的影响。 阿司匹林疾病非典型表现第5页/共48页 老年人患病时常没有典型的症状和体征，称为非典型临床表现。 成年人老年人支气管肺炎发热、铁锈色痰或粘痰病例心肌梗死心前区疼痛病例提问：支气管肺炎、心肌梗死 临表病例1:第6页/共48页 75岁男性患者,主诉休息和活动时轻度呼吸困难,活动剧烈时偶有干咳，无痰 ，无发热。检查发现肺呼吸音稍减轻，白细胞计数正常，X线胸片显示有不规则斑片状阴影。此患者确诊为支气管肺炎。性干咳,无第7页/共48页病例2: 80岁女性患者，右前额持续性疼痛10小时，服用止痛剂无效。食欲下降，不愿意日常活动，四肢无力。体格检查发现面色苍白，无胸痛或呼吸困难。实验室检查：心电图ST断抬高、T波倒置；磷酸肌酸激酶升高，谷草转氨酶升高，肌钙蛋白T升高，检查证实为心肌梗死。 返回第8页/共48页 二、老年人健康评估的注意事项（一）提供适宜的环境温度 （二）安排充分的时间15分钟（三）选择得当的方法注意部位 （四）运用沟通的技巧态度 评估内容第9页/共48页适宜的环境注意调节室内温度，以22～24℃为宜；避免对老人的直接光线照射；环境尽可能要安静、无干扰；※注意保护老人的隐私。时间第10页/共48页 避免过度劳累巧妙安排时间分次进行短时间体格检查，以避免老年人疲劳获得详尽的健康史 返回第11页/共48页体格检查原则 重点检查易于发生皮损的部位；对有移动障碍的老年人，可取合适的体位；检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器；在进行感知觉检查，特别是痛觉和温觉检查 时，注意不要损伤老人。 沟通第12页/共48页掌握与老年人交流的技巧语言交流非语言交流 返回 clarify讲述清楚 listen认真倾听CLEAR encourage鼓励表扬 acknowledge 表示感谢 reflect and repeat 反应与重复第13页/共48页三、老年人健康评估的内容 躯体健康心理健康社会功能综合反映这三方面功能的生活质量评估。 护理计划第14页/共48页 老年科医生 护理人员 社会工作人员医疗小组 执业老年护理师（美国） 物理治疗师 营养师 精神科医生医疗小组成员会因老年人不同的需求有不同的编制 返回第15页/共48页第二节 老年人躯体健康的评估一、健康史史如何评估二、体格检查三、 功能状态的评估评估第16页/共48页 健康史评估老年人的过去史，手术、外伤史，食物、药物等过敏史。参与日常生活活动和社会活动的能力。目前的健康状况，有无急慢性疾病。疾病发生的时间，主要的症状有无加重，治疗情况及恢复程度，目前疾病的严重程度，对日常生活活动能力和社会活动的影响。 体格检查第17页/共48页 三、 功能状态的评估第18页/共48页（一）功能状态评估的内容1.日常生活能力activities of daily living，ADL念2.功能性日常生活能力instrumental activities of daily living，IADL概念3.高级日常生活能力advanced activities of daily living，AADL概念 工具第19页/共48页日常生活能力 日常生活能力是老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活的能力。 这一层次的功能受限，将影响老年人基本生活需要的满足。 返回 日常生活能力不仅是评估老年人功能状态的指标，也是评估老年人是否需要补偿服务的指标。第20页/共48页功能性日常生活能力 功能性日常生活能力：老年人在家中或寓所内进行自我护理活动的能力。 包括家庭清洁和整理购物、使用电话、付帐单、做饭、洗衣、旅游等。 第21页/共48页功能性日常生活能力要求老年人具有比日常生活能力更高的生理或认知能力。功能性日常生活能力提示老年人是否能够独立生活并具备良好日常生活功能。 返回第22页/共48页高级日常生活能力 高级日常生活能力反映老年人的智能能动性和社会角色功能，包括主动参加社交、娱乐活动、职业等。老年人随增龄逐渐失去能力。评估。 第23