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学生自主实习申请审批表 学号 姓名 性别 系(部) 专业班级 手机号 家庭地址 家长联系电话 实习单位名称（规范全称） 统一社会信用代码 实习岗位 岗位名称： □教育教学岗位 □非教育教学岗位 实习单位地址及邮编 申请实习时间 年 月 日 至 年 月 日 申请理由 □ 签订劳动合同 □ 签订就业协议书（就业协议四联单） □ 达成就业意向（达成意向单位是学生处组织招聘的用人单位） □ 自主创业 □ 专升本考试培训 本人参加的实习岗位若是非教育教学实习岗位，本人自愿放弃学校统一组织的教师资格申请。 申请人（签字）： 年 月 日 班主任 意见 签字： 年 月 日 系(部)审批意见 签字： 年 月 日 学生处审核意见 签字： 年 月 日 说明：1.本表用于学生自主实习申请使用，经系(部)、学生处审核批准后，交系（部）留存。 2.申请审批时后附相关佐证材料，审核同意后，佐证材料退还。 3.学生外出实习前，须加强安全教育，防止各类意外事故的发生。