青霉素过敏反应及其抢救流程.pptxVIP

会计学1青霉素过敏反应及其抢救流程 了解青霉素的药理作用、过敏反应的发生机制掌握青霉素过敏反应的临床表现掌握青霉素过敏反应的急救处置流程课程目标第1页/共25页 青霉素（G）、普鲁卡因青霉素苯唑西林、氯唑西林 氨苄西林、阿莫西林、美洛西林 临床常用青霉素类抗生素第2页/共25页 青霉素的药理作用是β-内酰胺抗生素，主要是在细胞繁殖期通过干扰细菌细胞壁的合成起杀菌作用 第3页/共25页 青霉素的药理作用主要对敏感的革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、螺旋体等有抗菌作用 第4页/共25页 青霉素的药理作用是溶血性链球菌感染、肺炎链球菌感染的首选药物 第5页/共25页 青霉素过敏反应(Ⅰ型 )的发生机制与青霉素有关的 （初次） 机体 +组织蛋白 全抗原 IgE变应原（半抗原） （再次） 相同的变应原 肥大细胞、嗜碱性粒细胞 活性介质释放 组胺、激肽、慢反应物质 白三烯 CSRS-A 血管扩张 支气管扩张加剧 毛细血管通透性增高 平滑肌痉挛 皮疹、哮喘、喉头水肿、休克第6页/共25页 青霉素过敏反应的临床表现青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过敏反应 多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的病人 第7页/共25页 青霉素过敏反应的临床表现青霉素过敏反应皮肤过敏反应血清样反应过敏性休克循环系统症状呼吸系统症状中枢神经系统症状其它过敏反应第8页/共25页 主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎 青霉素过敏反应的临床表现皮肤过敏反应第9页/共25页 第10页/共25页 青霉素过敏反应的临床表现用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。血清样反应第11页/共25页 第12页/共25页 青霉素过敏反应的临床表现过敏性休克少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内达高峰，有的甚至呈闪电样发作。第13页/共25页 过敏性休克1）呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。2）循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫绀，脉搏细弱，血压下降。3）中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。4）其他过敏反应表现 可能有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。 青霉素过敏反应的临床表现第14页/共25页 青霉素过敏性休克的鉴别诊断 多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。 多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。 迷走性晕厥 血管性水肿 低血糖性晕厥 第15页/共25页 1、立即停用青霉素，就地抢救 2、立即给予0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kg。 使病人平卧或取头低足高位或中凹位，注意保暖，不宜搬动，