酸碱平衡紊乱课件.pptxVIP

酸碱平衡紊乱课件会计学第1页/共68页Acid-Base Disturbance 体液酸碱度相对恒定是维持内环境稳定的重要组成部分之一。 机体自动维持体内酸碱相对稳定的过程，称为酸碱平衡（acid-base balance）。 因机体出现酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，导致体内酸碱稳态破坏，称为酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）或酸碱失衡（acid-base inbalance）。H2CO3 H++HCO3-NH4+ H++NH3H2PO4- H++HPO42-HPr H++Pr-第2页/共68页Acid-Base Disturbance第一节 酸碱的自稳态 一、酸碱的概念 能释放H+的物质称为酸，能接受H+的物质称为碱。酸总是与相应的碱形成一个共轭体。 碳酸酐酶 碳酸酐酶CO2 + H2O H2CO3H+ + HCO3－第3页/共68页Acid-Base Disturbance二、体液酸碱物质的来源 代谢、摄食使体内酸碱量发生变化。普通膳食条件下，体内酸生成量远超过碱。 （一）酸主要由体内代谢产生 1. 挥发酸（volatile acid） 可以CO2形式由肺排出的酸，即碳酸，是体内代谢过程产生最多的酸。 细胞内碳酸酐酶（红细胞、肾小管上皮细胞、肺泡上皮细胞、胃粘膜上皮细胞）催化CO2与水结合生成H2CO3 第4页/共68页Acid-Base Disturbance 2.固定酸（fixed acid） 只能通过肾由尿排出的酸性物质，如蛋白、糖、脂肪分解产生的H3PO4、H2SO4、尿酸、乳酸、丙酮酸、乙酰乙酸、β-羟丁酸等。 3.摄入的酸性物质 食物和饮料中含有的乙酸及酸性药物(氯化铵、水杨酸)等。第5页/共68页Acid-Base Disturbance（二）碱主要来自食物 特别是蔬菜和水果中所含的有机酸盐（柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸盐）多为碱性盐。 体内代谢过程可生成少量的碱性物质，如NH3。体内碱的生成量远少于酸。（一）体液的缓冲（buffer）作用缓冲对 —— 溶液里存在弱酸和其相对应的盐, 具有减轻溶液轻度pH变化的能力。1.体液中的缓冲对 NaHCO3 Na2HPO4NaPr H2CO3 NaH2PO4 HPr KPr K2HPO4 HPr KH2PO4 KHb KHbO2 KHCO3 HHb HHbO2H2CO3 ECF： ； ； ；ICF（一般细胞）： ； ； （红细胞） ： ； ；第6页/共68页Acid-Base Disturbance三、酸碱平衡的调节第7页/共68页Acid-Base Disturbance 表3-1 全血的五种缓冲系统 53%第8页/共68页Acid-Base Disturbance表3-2 全血中各缓冲系统的含量与分布 缓冲系统占全血缓冲系统%血浆HCO3- 35细胞内HCO3- 18Hb-及HbO2-35Pr -7HPO4 -5（2）Hb缓冲对作用占第二位，主要缓冲挥发酸 碳酸酐酶（CO2进入Rbc HCO3- 和H+， H+与Hb 氨基结合—→氨基甲酸血红蛋白），该反应较快。第9页/共68页Acid-Base Disturbance（1）NaHCO3/H2CO3缓冲对作用最强① 含量占体液总缓冲量一半以上；② 与呼吸和泌尿功能紧密相联（NaHCO3可由肾脏排出，H2CO3 可由呼吸调节）； HCl+NaHCO3 NaCl+H2CO3 NaOH+ H2CO3 NaHCO3+H2O③ 仅缓冲体内的固定酸。 第10页/共68页Acid-Base Disturbance（3）组织细胞的缓冲作用 通过细胞膜内外的离子交换和细胞内液的缓冲系统（磷酸盐和蛋白）完成，发挥作用需2～4 h。 细胞膜有多种离子转运蛋白，不同细胞内外可进行H+-K+、H+-Na+、Cl--HCO3- 等双向离子交换。 一般细胞：[H+]↑ H+ K+ Rbc内：[CO2] ↑ CO2 CO2 H2O HCO3-H+ HHb/HHbO2 Cl-Hb-/HbO2- [K+]e↑, [H+]i↑ 酶 [Cl-]e↓, [H+]i↑（4）代谢性酸中毒持续较久时，骨盐溶解也参与缓冲调节（造成骨质疏松）。Ca3(PO4)2+4H+ 3Ca2++2H2PO4-第11页/共68页Acid-Base Disturbance