第三节 溶血性贫血的实验室检查(1).pdfVIP

第三节 溶血性贫血的实验室检查 溶血性贫血是由于各种原因使红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速、而骨髓的代偿造血功能不足以 补偿其损耗时所发生的一类贫血。正常红细胞的生存时间平均为120天，故体内红细胞每天约有1/120衰 老而被破坏。当红细胞生存时间缩短，破坏增加。骨髓将代偿增生以维持平衡。正常人骨髓具有6～8倍的 代偿造血功能，当溶血程度较轻，骨髓代偿能力足以补偿细胞的损耗时，可不发生贫血，称为代偿性溶血 病。如红细胞生存时间缩短至15～20天以下，破坏速度超过骨髓的代偿能力，才出现贫血，称为溶血性 贫血 。 一、溶血性贫血的分类 红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血 这种内在缺陷大多是遗传性的，包括红细胞膜缺陷、血红蛋白中珠蛋白肽链的合成量或结构异常、以及 与红细胞代谢有关的酶缺陷。常见的疾病如遗传性球形细胞增多症、异常血红蛋白病及海洋性贫血、葡萄 糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等。但也可有获得性的红细胞内在缺陷．如阵发性睡眠性血红蛋白尿 。 红细胞外来因素所致的溶血性贫血 溶血可因免疫反应、化学、物理及其他生理因素作用于红细胞而发生。如自身免疫性溶血性贫血、化学 毒物或药物、心脏瓣膜置换术后或微血管病、溶血性病原体感染等所致的溶血性贫血、脾功能亢进等。这 一类溶血性贫血都是后天获得性的。 按溶血发生的