手术麻醉授权管理目录.docVIP

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卫生院等级医院评审材料目录 评价标准 评价要点 支撑材料 3.2.2.6 手 术 、 麻 醉 授 权 管理 ★ 【C】 1、有对实施手术、 麻醉等高风险操作卫生技术人员的授权管理制度。 2、有需要授权许可的高风险诊疗技术项目的目录。 3、对实施手术、 麻醉相关人员进行授权。 C1: 卫生院手术分级管理、有创技术操作授权管理及麻醉医师分级授权管理制度 2)卫生院手术医师执业证书及麻醉医师进修合格证书照片 C2: 实施手术、 麻醉等高风险操作卫生技术人员的授权管理制度 成立鸡飞镇卫生院高风险技术操作管理小组及职责 卫生院高风险诊疗项目授权医师动态管理记录 4)卫生院高风险诊疗项目目录、手术分组目录 C3:卫生院对实施手术、 麻醉相关人员进行授权 【B】 1、符合“C”, 并相关人员能知晓本部门、 本岗位的管理要求。 2、无违反相关规定的行为。 B1:卫生院手术、麻醉质量与安全督导检查表及培训 B2: 1)我院xx年1月至xx年8月无违反相关规定的行为 2)住院患者病例 【A】 1、符合“B”, 并职能部门履行监管职责, 根据监管情况, 定期更新授权项目。 2、有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库, 定期更新。 A1: 1)职能部门履行监管,持续改进记录表 2)卫生院手术医师能力评价与再授权表

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