2022年口腔助理医师讲义之口腔预防医学 (1).doc

和谐、诚信、创新、超越 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 团结、开拓、务实、求精。 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 　　口腔健康状况调查（oral health survey） 　　在一个特定的时间内 收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度 、分布及流行规律的资料。 　　横断面调查 　　目的 　　查明口腔疾病在特定时间内 的发生频率和分布特征及其流行规律。 　　了解和分析影 响口腔健康的有关因素。 　　为探 讨病因，建立和验证病因假设提供依据。 　　选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果。 　　评估治疗与人力需要。 　　调查项目 　　一般项目—背景状况信息，用于统计 和信息管理 　　健康状况项目—客 观检查 　　问卷调查项目—主观问题 　　指数和标准 　　龋病指数有DMFT、DMFS 　　牙周健康状况用CPI指数 　　冠龋的诊断标准是：牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损，釉质有潜在损害或沟壁软化者。 　　根龋的诊断标准是：用CPI探 针在牙根面探 及软的或皮革样的损害。 　　牙周病流行病学诊断标准：CPI指数 　　氟牙症 诊断标准：Dean指数，以釉质表面光泽 度 、颜色改变程度 、缺 损程度 和侵 犯面积作为依据。 　　方法 　　普查 　　抽样调查 　　捷径调查 　　1.普查（mass examination） 　　在特定时间范 围内 （一般为1～2天或1～2周），对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查，又称全面调查。 　　最大优点：发现调查人群中的全部病例。 　　应查率＞95%；漏 查率高结果可靠性差。 　　最大缺 点：工作量大，成本高，适 用较小范 围内 。 　　2.抽样调查（sampling survey） 　　抽样：从目标地区的总体人群中，按统计 学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象。被抽到的人群称为样本人群。 　　用样本人群调查的结果，推断总体人群的现患病情况。 　　前提条件是抽取的数量足够大，调查的数据可靠。 　　优点：节省 时间、人力和经费，所得资料具有代表性。 　　 　　 　　抽样方法 　　（1）单纯随机抽样（simple random sampling） 　　抽签、随机数字表 　　（2）系 统抽样（systematic sampling） 　　间隔抽样，机械抽样。将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，再按一定间隔随机抽样。 　　（3）分层抽样（stratified sampling） 　　将总体按某 种 特征分成若干 个“层”，即组别或类型等，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本。 　　（4）整 群抽样（cluster sampling） 　　以整 群为抽样对象。 　　（5）多级抽样（multistage sampling）多阶段抽样 　　3.捷径调查（pathfinder survey） 　　WHO推荐的一种 调查方法，可在短期 内 了解某 人群的口腔健康状况，并估计 在该人群开展口腔保健工作所需的人力、物力和财力。 　　5年龄组：乳牙列 患龋水平 　　12年龄组：全球 龋病监测年龄组 　　15年龄组：评价全球 牙周病指征 　　35～44：监测成年人口腔健康状况 　　65～74：监测老年人口腔健康状况 　　试点调查（pilot survey）（预调查） 　　在调查前初步了解被调查群体患病特点，制订调查计 划，有时须先进行试点调查。 　　通常为12岁组，加另一个年龄组，以获得少量的参考资料，以便制订调查计 划。 　　 　　样本含量 　　N＝K×Q/P 　　Q＝1-P 　　N为受检人数，P为某 病预期 患病率。 　　K根据研 究项目的允许误差大小而确定的。当允许误差为10%（0.1P）时，K＝400，当允许误差为15%（0.15P）时，K＝178，当允许误差为20%（0.2P）时，K＝100。 　　误差 　　随机误差（random error） 　　不能完全避免，可以测量并通过合理设计 和扩大样本加以控制 　　偏倚（偏性，bias） 　　是一种 错误，由于某 些原因造成检查结果与实际情况不符，属于系 统误差，应该设法防止。 　　偏倚 　　1.选择性偏倚（selection bias） 　　样本人群的选择 　　2.无应答偏倚（nonresponse bias） 　　漏 查 　　3.信息偏倚（information bias） 　　（1）因检查器械等造成的测量偏倚　 　　（2）因调查对象引起的偏倚：回忆偏倚（recall bias）、报告偏倚（reporting bias）　 　　（3）因检查者引起的偏倚： 　　检查者之间偏性（i