牙列拥挤-口腔专业课课件-口腔正畸学.pdfVIP

牙列拥挤 正畸教研室 张定铭 n 常见错合畸形，出现于60 ％－70 ％的患者 单纯拥挤：单纯牙量骨量不 复杂拥挤：牙量骨量不调， 调，不伴颌骨畸形与牙弓间 并伴有颌骨畸形、牙弓间关 关系不调 系不调 病因 n 牙骨量不调，牙量相对大，骨量相对小 n 病因1：进化因素 n 病因2 ： 遗传因素 n 病因3：环境因素 乳 不 牙 良 早 习 失 惯 诊断 n 主要通过模型分析测量牙列拥挤度 n 轻度拥挤：拥挤度≤4mm n 中度拥挤：拥挤度 4-8mm n 重度拥挤：拥挤度8mm以上 矫治原则 病因：牙量相对大or骨量相对小 对策：减小牙量or增加骨量 增加骨量的途径： n 扩大牙弓 （包括长度、宽度） n 外力刺激颌骨、齿槽骨生长 n 功能性刺激颌骨、齿槽骨生长 减少牙量的途径： n 减少牙齿体积 （邻面去秞） n 减少牙齿数量 （拔牙） n 减少牙齿所占方位 （纠正扭转牙等） 牙弓扩展 包括：牙弓长度扩展 、牙弓宽度扩展 n 扩展牙弓长度的方法： n 推磨牙向远中 n 唇向移动切牙 n 上颌前方牵引 n 推磨牙向远中 n 适应证：磨牙远中关系、轻度拥挤、第二磨牙未 萌或初萌，病因分析主要为乳磨牙早失所致第一 磨牙前移 唇向移动切牙 n 适应症：切牙舌倾、覆合较深，多用于前 牙反合 n 活动矫治器唇向移动切牙 上颌前方牵引 n 通过口外前牵引刺激上颌骨、上颌齿槽前部的生 长 n 适应症：骨性Ⅲ类错合、上颌发育不足 扩展牙弓宽度 n 矫形扩展 n 正畸扩展 n 功能性扩展 矫形扩展 n 扩展上颌腭中缝，刺激骨缝内新骨沉积 n 适应症：替牙期、恒牙列早期，严重拥挤 或宽度不调，骨性Ⅲ类错合 n 正畸扩展 n 后牙颊侧倾斜移动以扩大牙弓 n 适应症：恒牙期青少年或成人 n 功能性扩展 n 功能调节器 （FR）由于其颊屏去除了颊肌 对牙弓的压力，在舌体作用下牙弓宽度得 以开展 n 适应症：生长发育期 拔牙矫治 n 决定拔牙的因素： n 直观肉眼检查 n 模型分析 n 曲面断层片分析 n 头颅侧位片分析 n 生长发育评价 n 直观肉眼检查 n 由于 “美”是一个相对主管的模糊概念， 直观检查并与患者良好沟通是成功矫治的 基石。 n 模型分析 n 牙齿拥挤度、Spee 曲线高度、Bolton指数 分析等 n 曲面断层片分析 n 检查牙根、牙周概况、埋伏牙、多生牙等 n 头颅侧位片分析 n 牙、骨骼、软组织在矢状向和垂直向的位 置关系。这是对疑难病例准确分析的重要 手段。 n 生长发育评价： n 对部分生长发育期患者，拔牙需谨慎。 n 制定拔牙方案的基本原则： n 拔牙保守原则 n 病牙优先原则 n 左右对称原则 n 上下协调原则