牙颌畸形的分类(讲稿)-口腔专业课课件-口腔正畸学.pdfVIP

第四章 错 牙合 畸 形 的 分 类 重庆医科大学口腔医学系正畸教研室 戴红卫 正常牙合的标准应具备以下内容： 1.牙齿大小、形态及排列正常 2.上下牙弓的牙合关系正常 3.上下颌骨大小、形态及功能正常 4.口肌及面肌的发育及功能正常 5.颞下颌关节的结构及功能正常 二、错牙合及其表现 凡是对正常牙合标准的偏离，均可称之为错牙合。 ㈠个别牙及牙组错位的分类 分类法是1912年由Lescher提出来的。 1.个别牙错位，共有九种情况。 ①近中错位 mesioversion ②远中错位 distoversion ③舌向错位 linguoversion ④唇(颊)向错位 lobioversionor baeeoversion ⑤低位(牙合下错位) infraversion ⑥高位 牙合上错位( ) supraversion ⑦旋转 torsiversion ⑧斜轴 axisversion ⑨易位 transversion 个别牙错位常常同时发生二种或二种以上的错位 2.牙组错位 ①垂直向牙组错位 A :深覆牙合：上下切牙覆牙合过深 B :开 牙合：上下颌牙无牙合接触 ②水平向牙组错位 Ａ反牙合：上下颌牙唇、舌向、或颊、舌向关系异常. Ｂ.锁牙合:上下颌后牙颊、舌向关系异常.牙合面无接触者.又可分为： a. 正锁牙合:上后牙舌面与下后牙颊面接触 b. 反锁牙合 上后牙颊面与下后牙舌面接触: ㈡牙弓形态异常 1.牙弓狭窄：常合并牙齿拥挤，如出现在上牙弓，可见腭盖高拱。 2.牙弓宽大：可合并牙弓间有散在间隙。 3.牙弓不对称：牙弓左右两侧不对称，常有上、下牙弓关系异常。 ㈢牙弓相对关系的异常 1.近远中向关系异常，有以下五种情况。 ①上颌或上牙弓前突，后牙为远中牙合 ②上颌或上牙弓后缩，后牙为近中牙合 ③下颌或下牙弓前突，后牙为近中牙合 ④下颌或下牙弓后缩，后牙为远中牙合 ⑤双颌或双牙弓前突，后牙为中性牙合。 2.横向关系异常 有以下四种情况 ①上颌或上牙弓过于宽大，后牙出现深覆盖或正锁牙合。 ②上颌或上牙弓过于狭窄，后牙出现反牙合或反锁牙合。 ③上下颌或上下牙弓均狭窄，牙弓出现拥挤、前突、面部 显缩紧。 ④上下颌或上下牙弓远宽大，牙弓有散在间隙。 3.垂直向关系异常 ①对刃牙合：前牙切缘对切缘。 ②开 牙合：上下相对的牙齿无垂直向牙合接触，可 有前牙开牙合或后牙开牙合，或两者兼有 ③深覆牙合：上前牙深盖下前牙深度过大，超过下 切牙唇面垂直高度的1/3者。 三、 Angle错牙合分类法 Angle分类法是由口腔正畸学的鼻祖Angle于1899年首先提出的。 Angle分类法是目前各国学者广泛接受、应用的一种错合分类法，它简 易易记，应用方便。此分类方法主要以上下颌牙弓间前后关系作为分类 的基础，一般认为，这种以磨牙前关系为基础的分类法在一定程度上与 其骨骼间的不调有密切的关系。 Angle认为上颌第一恒磨牙在颌骨上的位置比较恒定，一般不会改 变，并以此作为“咬牙合键” 。根据下颌第一恒磨牙与上颌第一恒磨牙咬 牙合时的位置关系进行分类。 ㈠Angle第一类错牙合－中性错牙合 (class I,neutroclassion) 上下第一恒磨牙咬牙合时为中性牙合关系，即正中牙合位时，上颌 第一恒磨牙的近颊尖对着下颌第一恒磨牙的近颊沟。此时牙弓上有某些 牙位异常 ㈡Angle第二类错牙合－远中错牙合(classⅡ, distoclusion) 下颌或下牙弓处于远中位。 下颌或下牙弓处于远中位。 (class ,division 1) 第一分类 Ⅱ ：磨牙为远中牙合关系， 上前牙唇向倾斜 亚类(classⅡ,division1,subdivision)：磨牙关系一侧为远中， 另一侧中性，上切牙唇向倾斜 第二分类(classⅡ,division 2):磨牙为远中牙合关系， 上中切牙或上切牙舌