门诊抗生素的合理应用.pptVIP

外科领域预防性应用：（用于预防术后感染） 、适应症： ）手术范围大、操作时间长、一旦感染后果凶险。如：髋关节置换术、冠状动脉搭桥术、心瓣膜置换术、颈脑手术， ）口咽部手术或原有风心、先心或人工瓣膜者做口腔、上呼吸道手术或操作； ）择期胆囊手术或远端小肠、结肠、直肠手术； ）经阴道子宫切除、剖腹产手术； 第三十页，共五十一页，2022年，8月28日 内科性疾病预防应用 一般不主张用，仅偶用于： 预防风湿复发 流脑接触后 性接触后预防 留置导尿 血液系统疾病 第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日 三、治疗性抗菌素应用 已确定为感染患者，应用抗生素治疗，即为治疗性应用抗生素。 （一）、经验性抗生素应用 概念：当导致感染的致病菌及耐药性不明确时，根据患者来源、感染部位、抗生素治疗情况，及流行病学资料、经验性选择抗生素进行治疗，则为经验性治疗或推理性治疗。 第三十二页，共五十一页，2022年，8月28日 （二）临床一般如何选用抗菌素 一些特殊感染如化脓性脑膜炎可用大剂量青霉素G，对胆道感染者可选用氧哌嗪青霉素或头孢哌酮； 对绿脓杆菌感染，特别是有免疫功能低下的原发病者，即可用头孢他啶3-4g/d； 对真菌感染如是念珠菌感染首选氟康唑； 菌血症或败血症者要用联合2-3种抗生素且剂量稍大，常用的是B内酰胺类加氨基糖甙类； 但要警惕抗生素不是万能的，一旦有脓肿或细菌