营养与代谢性疾病.pptxVIP

会计学;痛风(Gout)高尿酸血症(Hyperuricemia);流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;发病机制嘌呤核苷酸代谢; 嘌呤核苷酸的结构;核苷酸的生理功能;嘌呤核苷酸的合成代谢;嘌呤核苷酸的合成代谢;R-5-P （5-磷酸核糖）;;①腺苷酸代琥珀酸合成酶 ③IMP脱氢酶 ②腺苷酸代琥珀酸裂解酶 ④GMP合成酶;AMP; 利用体内游离的嘌呤或嘌呤核苷，经过简单的反应，合成嘌呤核苷酸的过程，称为补救合成（或重新利用）途径。;腺嘌呤磷酸核糖转移酶 (adenine phosphoribosyl transferase, APRT) 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(hypoxanthine- guanine phosphoribosyl transferase, HGPRT) 腺苷激酶(adenosine kinase);腺嘌呤 + PRPP;嘌呤核苷酸的分解代谢;嘌呤碱的最终 代谢产物;人体尿酸来源;高尿酸血症的发生机制;痛风发生机制;新观点;病 因;痛风的临床表现;高尿酸血症;高尿酸血症;急性痛风性关节炎;急性痛风性关节炎;间歇期;痛风石与慢性痛风性关节炎;第34页/共56页;痛风的肾脏病变;肾结石;第37页/共56页;痛风的诊断;痛风症的药物治疗机制; 营养治疗(1);?保持适宜体重 避免超重或肥胖 ?注意点 ?减轻体重应循序渐进，切忌过快，否则机体产生大量酮体，酮体与尿酸相互竞争排除，使血尿酸 ?热能供给 ? 20-25kcal/kg?d ?与当前实际摄入相比 ?相距不大 一步到位； 相距甚大 分步到位 ?每阶段减少500kcal;?多食碱性食物，保证液体入量充足 ?尿液PH与尿酸盐溶解度 PH=5 溶解60mg/min PH=6 溶解220mg/min ?碱性食物： ?含较多Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 体内氧化 碱性离子 ?蛋白质含量甚微 ?蔬菜、水果、马铃薯、甘薯、海带、紫菜、西瓜、冬瓜 ?多饮白开水2000-3000ml(夜间应补充);第43页/共56页;?合理饮食结构 总能量限制前提下 Pro 10-15% Fat 20-30% CHO 55-65%;?避免饮酒;第46页/共56页;?建立良好的饮食习惯 ?切忌暴饮暴食 (脂肪、蛋白质摄入 ) ?切忌随意漏食 (饥饿、酮体 );?避免高嘌呤食物 ?外源性尿酸占体内总尿酸20% ?内源性尿酸占体内总尿酸80% ?药物治疗进展 ?已不提倡长期采用严格的限制嘌呤膳食;食物中嘌呤含量分类(1);II 含嘌呤较高食物(75-100mg/100g) ?肉类：猪肉、兔肉、鹿肉、牛舌 ?畜禽类：鹅、鸽、鸭、野鸡、火鸡 ?鱼类：鲈鱼、鲭鱼、大比目鱼、淡菜 ?其他：扁豆 III 含嘌呤高食物(150-1000mg/100g) ?豆类：黄豆、发芽豆 ?畜禽内脏：鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝、脑 ?其他：肉汁、肉汤、鸡精、酵母粉、凤尾鱼、沙丁鱼 ;第51页/共56页;痛风治疗;注意药物与营养素之间的关系; 慢性高尿酸血症肾病;谢谢