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血液灌流联合多种血液净化方法抢救重症乌头碱中毒临床疗效观察（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4996字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：血液灌流联合多种血液净化方法抢救重症乌头碱中毒临床疗效观察 2 1资料和方法 2 文2：血液灌流联合血液透析抢救重症中毒患者的护理体会 5 1 资料与方法 5 1.1 一般资料 5 1.2 操作方法 5 2 结果 6 3 护理 6 3.1 心理护理 6 3.2 防止体外循环凝血 6 3.3 严密观察生命体征 7 3.4 观察出血情况 7 3.5 急早洗胃 7 3.6 结束后的护理 7 4 体会 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 血液灌流联合多种血液净化方法抢救重症乌头碱中毒临床疗效观察（免疫学论文资料） 文1：血液灌流联合多种血液净化方法抢救重症乌头碱中毒临床疗效观察 1资料和方法 1.1一般资料：我院近3年中毒救治中心收治的重症乌头碱中毒患者，男性12例，女性18例，年龄35~68岁，平均年龄42.3岁。30例患者中13例服自泡药酒，8例服水煎附片，9例误服（包括自杀者）含草乌、雪上一枝蒿等外用药酒，服药量不等。所有病例在口服后10分钟至3小时出现中毒症状，表现为口唇、肢端麻木、恶心、呕吐、心悸、出冷汗、继之肌肉强直、阵发性抽搐、血压下降、呼吸困难。心电图表现各异，窦性心动过缓、窦性停搏3例，Ⅲ度房室传导阻滞2例，室性快速型心律失常25例，其中频发多源性室早7例，室早呈二联律8例，三联律3例，短阵室速与室颤交替6例，尖端扭转型室速1例。所有患者予洗胃、导泻、升压、抗心律失常等积极抢救，5例患者出现室颤、呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏、电击除颤、呼吸机辅助呼吸。3例患者安装了临时心脏起搏器。所有患者在发病后6-24小时进行血液净化治疗。 1.2方法:以血液灌流为主的多种血液净化方法进行治疗。30例患者共进行82例次治疗，其中血液灌流治疗49例次，血液透析灌流治疗22例次，血液透析治疗11例次。CVVH治疗36小时。吸附剂为活性炭，透析器选用聚砜膜透析器。全部患者选择股静脉留置单针双腔管开放血管通路，建立体外循环。血流量以150ml-200ml/min为宜，抗凝方式全身肝素化抗凝，首剂0.5mg/kg，根据个体活化的凝血时间调整维持量。每次血液灌流治疗时间2~2.5h。根据患者对治疗的反应，经1次治疗，意识转清，生命体征平稳，可不进行第2次治疗。对病情较重，顽固心律失常，或意识改善不明显者，选择大剂量吸附剂治疗或间隔6~8h再进行1~2次吸附治疗。合并水潴留、充血性心衰、电解质紊乱、肾衰竭者选择血液透析灌流或血液透析治疗。全身炎症反应较重者加用CVVH治疗。 2结果 30例患者共进行82例次治疗，平均透析次数2.7次，其中21例在发病6-12小时内进行血液净化治疗，治疗例次1-3次，平均1.7次，治疗3-5h昏迷程度减轻，恢复窦性心律，停用阿托品及升压药。9例在发病12小时后进行治疗，治疗例次2-6次，平均3.8次。其中8例12-72小时恢复窦性心律，生命征平稳，3-5天意识完全恢复，1例在发病24小时进行血液净化治疗，HP治疗3次后意识障碍减轻，恢复窦性心律，因继发全身炎症状态，持续低血压，连续进行CVVH治疗36小时，最终死于多器官功能衰竭。其余29例患者住院治疗5-10天痊愈出院。 3讨论 乌头属毛莨科植物，包括川乌、草乌和雪上一枝蒿，其主要成分是乌头碱，为双脂型二萜类生物碱。乌头碱具有剧烈毒性，内服乌头碱0.2mg即引起中毒，致死量3~5mg[1]。草乌、附子、雪上一枝蒿等因具有活血化淤、消肿止痛、祛风祛湿功效，民间应用广泛。人们会用生草乌泡制药酒外用或口服，用于治疗风湿疼痛相关的疾病，每年冬季，农村地区的居民有用采挖或购买的生草乌与肉一起煮着吃的习惯。民间制药即水煎、炙烤、泡酒，若制药不良或直接服用生药，毒性未去除，导致中毒的实例屡见不鲜。乌头碱中毒常见原因有以下几方面，1、用药剂量过大；2、煎药时间短；3、炮制质量差，药中的毒性成分超过药典规定；4、服用生药；5、酒浸或用酒冲服草乌可增强其毒性；6、长期服用者、年老体弱者及肝、肾功能不全者。 乌头碱中毒主要引发心血管系统和神经系统的症状。对心脏的作用是兴奋心脏迷走神经，使节后纤维释放大量乙酰胆碱，从而降低窦房结的自律性和传导性，引起窦性心动过缓、窦性停搏或房室传导阻滞。对心肌的直接作用，使心肌各