心肌标志物变化在急性心肌梗死早期的诊断意义（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

心肌标志物变化在急性心肌梗死早期的诊断意义（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4644字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：心肌标志物变化在急性心肌梗死早期的诊断意义 2 一、临床广泛应用的AMI标志物 2 1.心肌型肌钙蛋白（cTn，包括cTnI、cTnT） 2 2.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB） 2 3.肌红蛋白（Myo） 3 二、新型AMI标志物 3 1.高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn） 3 2.心型脂肪酸结合蛋白（HFABP） 4 3.可溶性ST2（sST2） 4 4.和肽素（copeptin） 4 5.循环MicroRNA（miRNA） 5 三、结束语 5 文2：心肌标志物对急性心肌梗死的诊断价值分析 5 1 资料与方法 6 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 心肌标志物变化在急性心肌梗死早期的诊断意义（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：心肌标志物变化在急性心肌梗死早期的诊断意义 一、临床广泛应用的AMI标志物 1.心肌型肌钙蛋白（cTn，包括cTnI、cTnT） cTn是主要在心脏表达的结构蛋白，目前临床用其与心电图和心肌缺血症状相结合用于确诊AM。肌钙蛋白是横纹肌收缩的重要调节蛋白，有3个亚基组成：肌钙蛋白C（TnC）、肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI）。骨骼肌和心肌中的TnC是相同的；TnI是肌动蛋白抑制亚基，3种亚型分别来自3种不同的基因。由于cTn在心肌损伤后缓慢的释放入血液，在AMI发病的前3h内因血液中cTn浓度低而不易检出，因此动态检测AMI患者血清cTn并观察其变化趋势更具有临床意义。 2.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB） 肌酸激酶（CK）包括3种同工酶亚型，即CK-MM、CK-MB、CK-BB。CK-MM主要分布于骨骼肌和心肌，CK-BB为脑型同工酶，主要分布于脑、前列腺、肺等组织。CK-MB主要分布于心肌中，血清CK-MB在AMI发生2～6h后可检测到其显著升高，24h达高峰，可持续7d。检测结果中假阴性的出现可能是由于心梗面积过小、标本采集时间早于CK-MB释放或晚于排泄。CK-MB可引起假阳性结果，CK-MB的升高常见于严重的骨骼肌疾病如杜氏肌营养不良、横纹肌溶解、皮肌炎和神经肌肉障碍等，还见于围产期女性、骨骼肌创伤、哮喘、肺栓塞等非心源性疾病。 3.肌红蛋白（Myo） 肌红蛋白是目前临床用于判断早期心肌损伤的标志物，Myo为一种含血红素的氧结合蛋白，其相对分子质量约为17500。心肌内含有丰富的Myo，当肌细胞膜被破坏后，因其分子量小，不通过淋巴循环就直接快速地进入血液中，是较少的能在胸痛症状发生3h内即显著增高的标志物之一。Myo在AMI发生1～3h内可显著升高，6～9h达高峰，18～24h回复至正常。Myo在血浆中的半衰期很短，对于观察AMI病程中梗死扩大或再发心梗有重要意义。deWinter等的研究同时检测了309例胸痛患者入院早期3～6h内的Myo、CK-MB、cTnT，结果显示Myo的阴性预测值在3～6h内最高，且与另2种标志物有显著差异，故认为在胸痛发生早期Myo对于排除AMI有重要意义。 二、新型AMI标志物 1.高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn） 为避免不必要的住院及胸痛患者更早期且准确地分类诊断，人们迫切需要在AMI发生早期检测到高敏感性和特异性的心梗标志物。hs-cTn中高敏一词反映的是cTn的检测性能，测定的cTn形式与之前并无区别。hs-cTn应满足以下2项标准： ①参考范围上限的第99百分位值的变异系数（coefficientofvariation，CV）≤10% ②根据不同检测方法在表面健康人群中检测出血液中的cTn比例要超过50% 检测hs-cTn可有效区分早期AMI和其他非冠状动脉心脏病，是未来作为AMI标志物极有前途的指标。hs-cTn的检测，特别是连续监测并动态观察分析hs-cTn水平的变化，可以协助临床早期筛查AMI患者。hs-cTn最大的优势在于能在心肌损伤早期检出极低浓度的cTn。 2.心型脂肪酸结合蛋白（HFABP） HFABP是一种在心肌细胞胞浆中的含量丰富的、低相对分子质量（14000～15000）、结构稳定的小分子蛋白，较Myo的相对分子质量（17000）及cTnT相对分子质量（36000）更小，且具有良好的水溶性，能够在心肌细胞损伤后迅速释放入血。AMI患