急性左心衰的临床护理分析（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

急性左心衰的临床护理分析（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6378字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性左心衰的临床护理分析 2 1资料与方法 2 2急救与护理 2 文2：重症支气管哮喘的临床护理分析 5 1临床资料 5 1.1一般资料 5 1.2临床症状 5 2.1了解重症支气管哮喘的病因 6 2.2一般护理 6 2.3心理护理 7 2.4用药护理 7 2.5机械通气护理 8 2.7指导病人自我监护 8 2.8做好夜间哮喘的抢救 9 2.9并发症的观察及护理 9 2.10出院指导 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 急性左心衰的临床护理分析（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：急性左心衰的临床护理分析 急性心力衰竭是指因急性心脏功能异常导致心排血量急速降低，引起急性淤血及组织器官灌注不足的综合征[1]。临床以急性左心衰竭较为常见，症状主要有严重喘息不止、呼吸困难、情绪烦躁并伴有恐惧感、咳嗽频繁并伴有粉红色血痰，肺部明显出现哮鸣音及湿罗音[2]。急性左心衰竭发病急，进展快，表现复杂，并发症多，预后差，必须争分夺秒进行抢救[3]，可以增加抢救的成功率，提高患者生存质量。我科于2015年1月～2016年1月对63例收治的急性左心衰患者进行急救和护理，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组63例患者，男31例，女32例；年龄48～83岁，平均63.6岁；所有患者均符急性左心衰竭的诊断标准。 1.2疗效评价标准[4]显效：呼吸困难、心悸等症状完全消失或明显缓解，无咳嗽、烦躁、发绀、大汗淋漓等症状，可平卧睡眠，尿量增多，肺部杂音消失或明显减少；有效：呼吸困难、心悸等症状有所缓解，咳嗽、烦躁、发绀、大汗淋漓等症状得到明显缓解，可采取半卧位休息，生命体征改善，缺氧缓解，肺部杂音减少；无效：心力衰竭症状没有好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100% 2急救与护理 2.1急救迅速准备好急救物品及急救车，积极配合医生进行抢救。安置患者呈半卧位或端坐位，双下肢下垂，四肢轮流结扎，从而减少回心血量，减轻肺部淤血，每5分钟更换一次。吸氧6～8L/min，给氧时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精[5]，有利于消除肺泡内的泡沫，使用时间不超过24h。如病人不能耐受，可降低酒精的浓度至30%或间断吸入。立即建立静脉留置针，连接三通管建立静脉通道。吗啡是治疗急性左心衰极为有效的药物，按医嘱及时准确给予吗啡5-10mg皮下注射或静脉缓慢注射，静脉注射时间不应少于10min，必要时可重复应用1次。老年人应减量或改为肌注。推注过程中和推注后严密观察心率变化和血压下降等不良反应，注意有无呼吸抑制。对呼吸功能不良、昏迷、严重休克者忌用。快速利尿剂呋塞米20-40mg静脉注射，10min内即可起效，必要时4h后可重复使用一次。使用后应观察利尿效果和不良反应，准确记录尿量，一般用药后1～2h尿量在300ml以上，心力衰竭症状有所减轻，如果没有达到上述疗效，应查找原因，看是药物剂量不足还是血容量不足。同时注意监测电解质，防止血钾过低。血管扩张剂可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静滴，严格按医嘱定时监测血压，有条件者用输液泵控制滴速，根据血压调整剂量，维持收缩压在100mmHg左右。硝普钠含有氰化物，连续使用不得超过24h，以免引起氰化物中毒。硝普钠见光易分解，应现配现用，超过6h后应重新配制使用，输液过程中应严密避光滴注。注射过程中应严密观察血压、心率、心律变化，随时间调整滴速，以防血压波动较大。洋地黄制剂适用快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。可用毛花苷丙静注，首剂0.4-0.8mg，2h后可酌情再给0.2-0.4mg，注意急性心肌梗死24h内一般不宜使用，二尖瓣狭窄所致的急性肺水肿此药无效。推注此药时速度宜慢，且推注速度要恒定，通常使用微量泵，时间应不少于30min。用药后注意疗效的观察，如出现心率减慢、呼吸困难减轻、尿量增加、水肿减退等心衰改变的表现，表示洋地黄治疗有效。氨茶碱除可以解除支气管痉挛外，尚有一定的正性肌力、扩血管、利尿作用，需静脉缓慢注射经过10%GS或50%GS稀释的氨茶碱0.25g，推注速度不应少于20min，宜单独给药。严格控制输液的总量和速度，成人每日的补液量以750-1000毫升，输液速度控制在20-30滴/min为宜，以免进一步加重心脏负担。 2.2