简谈临床骨科与康复中的步态分析（临床医学论文资料）.docVIP

简谈临床骨科与康复中的步态分析（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“康复医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5874字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：简谈临床骨科与康复中的步态分析 2 一、人类正常的行走模式分析 2 二、步态分析在临床骨科中的应用 3 2.1在掌握病情严重程度方面 3 2.2判断治疗效果方面 3 三、步态分析在康复应用 4 3.1评价与指导 4 3.2优化设计假肢或支具 5 文2：探讨阶梯式带教模式在临床骨科带教中的临床实践效果 5 1.临床资料 6 2.方法 6 2.1带教方法 6 2.2效果评价 8 2.3统计学处理 9 3.结果 9 4.讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 正文 简谈临床骨科与康复中的步态分析（临床医学论文资料） 文1：简谈临床骨科与康复中的步态分析 引言 步态是人类步行的行为特征。步行是人类生存的基础，是人类与其他动物区别的关键特征之一。步行是全身肌肉参与，包括人体质量心移位，骨盆倾斜旋转，髋、膝、踝关节伸屈及内外旋展等，使人体位移的一种复杂的随意运动。正常步行是不需要思考的，然而步行的控制十分复杂，包括中枢命令，身体平衡和协调控制，涉及足、踝、膝、髋、躯干、颈、肩、臂的肌肉和关节协同运动。任何环节的失调都可能影响步态。步态分析方法已发展成为临床工作中治疗与康复评定 的重要组成部分，对于因患神经系统或运动系统疾病而可能影响到行走能力的病人，有必要进行步态分析，以揭示有无异常步态，以及步态异常的性质和程度，为进行行走功能评定和矫治异常步态提供必要的客观依据。 一、人类正常的行走模式分析 所谓正常步态，是指当一个健康成人用自我感觉最自然、最舒坦的姿态行进时的步态，它具有3个特点:身体平稳、步长适当、耗能最少。正常步态应该是髋关节、膝关节、踝关节的灵活运动，身体良好的平衡能力以及头、躯干、四肢协调、流畅的配合运动。正常步态很流畅的原因，是重心最小限度地定位于骨盆，加上适宜的关节运动和适宜的力量，如果不能保证这些，就会出现异常步态。正常步态的必须条件是:⑴支撑期良好的稳定性。⑵摆动期足部放松。⑶足够的步长。⑷膝关节在支撑期吸收震荡并且蓄积能量，在摆动期带动小腿和足部运动。为完成这一作用，膝关节必须在支撑期完全伸直，在摆动期屈曲大约60°。 二、步态分析在临床骨科中的应用 2.1在掌握病情严重程度方面 应用足底压力步态分析系统对跟骨骨折33例进行了步态分析，结果随着损伤的加重，患足较健侧足的站立相时间逐渐延长，足弓指数升高，足跟旋后，距下关节的灵活性下降。通过采集了30例偏瘫患者和年龄、身高、体质量匹配的30例正常人的行走影像，应用美国peak运动解析系统进行步态分析，通过分析偏瘫患者膝关节角度，可以帮助确定偏瘫步态基本特征的严重程度，为分析步态异常原因并制定针对性的步态矫正方案提供依据。从时间-距离参数、运动学参数、动力学参数、肌电图、步态不对称性等方面对偏瘫步态特征作了详细的分析，并确定了一些评定了偏瘫步态异常的客观指标。通过对患有严重膝骨性关节炎的患者作对称性平衡性等三维步态分析，然后将所得运动学参数、动力学参数、肌电活动参数指标与年龄匹配的正常人对比结果显示，其步态异常与步行站立相中膝关节不稳有关，此结论对患者的临床治疗和康复有重要影响。 2.2判断治疗效果方面 运用步态分析仪对膝骨性关节炎患者治疗前后的足底压力变化进行测量，针刀组在改善步态和膝关节评分上均优于电针组。用步态分析比较了髓关节置换手术的切口对步态的影响，通过步态分析改良Mallory前外侧切口和后外侧切口发现，全髋关节置换术后6个月时，相对于后外侧切口，采用前外侧切口的患者行走时髋关节有更大的躯干倾斜角，髋关节在矢状面上的活动度范围更小、更加突出的负重不对称。因此，相比较而言，采用后外侧切口患者步态更接近于正常人。运用步态分析技术得出，中医尤其是针灸能明显改善偏瘫步态，增加步行时的稳定性和对称性，改善患者的步行能力，减少能量消耗。利用步态分析系统结合三维有限元对髋臼后壁骨折ATMFS固定进行评价，表明髋臼后壁骨折ATMFS固定牢固可靠，能有效地降低头臼间的接触应力，增加接触面积，维持骨折断面接近正常生理载荷的记忆应力，有效促进骨折愈合。利用三维步态分析对全膝关节置换前后的病人进行分析，置换后行走速度、步频、步长及患肢站立相均有明显改善，总结出全膝关节置换术的良好疗效。 三、步态分析在康复应用 3.1评价与指导 康