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会计学一、用药的基本知识第1页/共61页药物的概念药物的分类与来源用药的目的合理用药相关的政策法规与临床处方相关的药品分类 药物的定义第2页/共61页药物是指用于预防、治疗和诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、生物制品、放射性药品、血液制品和诊断药品等。实际上，在国内药物与药品这两个名词常相互通用，在含义上没有严格的区别，只不过药物的适用范围更广一些，而药品又有某些产品的属性。 药物的分类和来源第3页/共61页1.我国按理论体系分：中药（传统药）：指按我国传统医药理论用于防治疾病的药物。 来源：自然界（动物、植物、矿物）。 分类：按药理作用或功效、药用部位、化学成分、 自然系统及其它。西药（现代药）：指按现代医药理论用于防治疾病的药物。 来源：⑴部分来源于自然界。 ⑵人工合成，如化学药品。 ⑶生物制剂，如疫苗、抗菌素、 抗毒血清等。 分类：通常按药理作用分类。2.药物来源：天然药物合成药物基因工程药物 第4页/共61页药物开发的几个阶段用药的目的第5页/共61页预防、诊断和治疗病症。调节机体生理机能。增强体质，增进身体和心理健康。有计划地繁衍后代。非法滥用：兴奋剂、吸食麻醉药品、精神药品成瘾。合理用药的概念第6页/共61页合理用药：就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。但是迄今为止，对合理用药概念的界定并不明确，对其深刻内涵的理解仍然停留在字面上。合理用药概念的本质上是动态发展的。合理用药要求第7页/共61页1985年内罗毕国际合理用药专家研讨会提出合理用药要求：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。第8页/共61页合理用药标准1987年WHO的合理用药标准有5条:开具处方的药物应适宜；在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应;正确地调剂处方；以准确的的剂量，正确的用法和用药日数服用药物；确保药物质量安全有效。政策法规第9页/共61页《药品管理法》《药品管理法实施细则》《药品分类管理制度》《医疗机构药事管理暂行规定》《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《药品不良反应报告和监测管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家基本药品目录》《基本医疗保险药品目录 》卫生部 （医政司）/国家食品药品监督管理局。。。。。。与临床处方相关的药品分类第10页/共61页处方药与非处方药（OTC）按付费方式分类：自费、医保、医保(限制性)按临床管理分类： 普通药 限制性使用的普通药 麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品 放射性药品 戒毒药品第11页/共61页二、临床用药相关知识临床用药相关参数药物基本剂型、给药方式及特点药物不良反应药物相互作用特殊患者的用药 临床用药相关参数第12页/共61页年龄体重体表面积肌酐清除率半衰期血浆蛋白结合率生物利用度起效时间达峰时间血药浓度第13页/共61页药物基本剂型、给药方式及特点基本剂型 ： 全身用药剂型：口服[合剂、糖浆、片剂（糖丸、缓控释）、粉剂、胶囊]，舌下（片剂、气雾剂），直肠给药（栓剂、直肠灌注），吸入剂（气体、蒸汽），注射（皮下、肌肉、静脉内、输注） 局部用药剂型：皮肤（软膏、霜剂、洗剂、糊剂），感觉器官（滴眼剂/软膏、滴耳剂、滴鼻剂），口服/局部（片剂、合剂），直肠/局部（栓剂、灌肠剂），阴道（片剂、卵形剂、霜剂），吸入剂/局部（气雾剂、粉剂） 第14页/共61页给药方式及特点口服剂型 疗效：不确定的吸收和首过效应，逐步见效 安全性：低峰值，不确定的吸收，胃肠道刺激 方便：处理（儿童、老年）注射 疗效：见效快，无首过效应，剂量准确 安全性：可能过量，无菌要求高 方便：疼痛，需要经专业训练的工作人员，比口服费用高舌下含服和气雾剂 疗效：作用迅速，无首过效应 安全性：容易过量 方便：气雾剂使用困难，片剂易使用给药方式及特点第15页/共61页直肠制剂 疗效：不确定的吸收，无首过效应，疗效快速 安全性：局部刺激 方便：恶心、呕吐和给药困难外用制剂 疗效：局部浓度高，有限的全身渗透 安全性：抗生素过敏，少见副作用 方便：部分阴道给药较困难吸入气体和蒸汽 疗效：见效快 安全性：局部刺激 方便：需经训练的工作人员处理第16页/共61页注射剂常见给药途径及特点给药途径吸 收 方 式用　　途注 意 事 项剂 量静脉给药( IV)不需经过吸收,起效迅速可用于急救,可调整剂量,高分子量的蛋白或肽类需用此方法。适于给予大剂量液体或刺激性药物(经稀释后使用)产生药品不良反应的可能性增大,一般需要缓慢滴注。不适用于油溶液、不溶性药物(混悬液)一般5 ～60ml, 多至数千毫升皮下注射(SC)水溶液吸收迅速,贮库型制剂吸收