免疫规划信息管理系统实体单位个案表-手工填写版.docx

一、一般信息 1、单位类型□接种单位□报告单位□接种+报告单位 2、单位名称 3、单位地址 4、单位具体地址 5、单位级别 口乡级单位口村级单位 6、单位工作类型口乡级防保组织口城镇接种单位口乡接种门诊口村级接种点口产科接种单位口二类疫苗接种门诊口临时预防接种点 7、单位编码 8、信息系统编码 9、联系电话 10、邮政编码 11、申请日期 12、录入时间 13、录入单位 14、录入人 15、最后修改时间一 二、接种单位信息 16、服务人口数 17、服务周期口日接种口周/旬接种口月接种口双月接种口按季接种口半年接种□按年接种 18、服务形式□定点接种□入户接种□定点+入户