动脉导管未闭封堵术后重肺动脉高压持续加重例.pptxVIP

会计学1动脉导管未闭封堵术后重肺动脉高压持续加重例 PDA封堵术前患者基本情况某患儿,男，岁，因发现心脏杂音３年入院伴活动气促1年，查：胸骨左缘外侧可闻２/6连续性杂音，P2分裂动脉血氧饱和度：90.1%，吸氧后97.8% 心脏X光片：主动脉结增宽，呈“漏斗征”，肺血增多，心胸比第1页/共17页 心脏超声心动图：动脉导管长16mm，宽12-13mm；房缺7×7mm,舒张期有右向左的分流第2页/共17页 动脉导管未闭封堵术(07.5)PDA封堵术前测压PAP (mmHg)89/47(69)RVP(mmHg)85/6(13)AOP(mmHg)86/57(73)第3页/共17页 术中测PDA最小直径1３mm放14-16mmPDA封堵器术后术前PAP(mmHg)87/43(66) 89/47(69)AOP(mmHg)93/56(74)86/57(73)Sa 99-100% 95%-90% 第4页/共17页 第5页/共17页 PDA封堵术后患者情况术后常规降肺动脉压治疗，但患儿术后1、3、6个月随访，气促症状逐渐加重 心脏超声心动图监测肺动脉压持续增高 第6页/共17页 第7页/共17页 查找肺动脉高压恶化的原因 半年后心脏超声心动图提示有右肺动脉源自升主动脉可能右心导管测压PAP 102/73(86) mmHgRVP 109/23(63) mmHg动脉造影仅显示左肺动脉，右肺动脉未见显