动静脉内瘘血肿防治护理.pptxVIP

会计学 1 动静脉内瘘血肿防治护理 内瘘血肿表现: 表现为穿刺部位皮下血肿或手臂肿胀。 第1页/共20页 血肿形成原因： 术后早期出血 内瘘未成熟静脉壁薄，穿刺失败导致皮下血肿 压迫不当或时间短 第2页/共20页 血肿形成原因： 内瘘手臂外伤出血 透析后内瘘肢体提重物或伸拉用力 动脉瘤感染引起的破裂出血 穿刺方法不当，穿刺针直接通过皮肤刺入已动脉化的静脉，出现沿穿刺针周围小量渗血且多发于皮下脂肪较少，且反复穿刺同一针眼的患者 第3页/共20页 预防出血和护理干预： 术后严密观察伤口有无渗血及时处理 应急时，需建立临时血液通路，避免过早使用内瘘 根据患者具体情况应用抗凝血药 第4页/共20页 预防出血和护理干预 提高护理穿刺技术，避免同一部位反复穿刺及定点穿刺 治疗结束时止血力度适当 指导患者学会处理出血及血肿的方法 第5页/共20页 透析时血肿处理方法1： 当新瘘穿刺失败出现血肿时，应立即拔针压迫止血，同时另建血管通路进行透析。 血肿部位用小冰袋适当冷敷，待血肿消退后再行穿刺。 第6页/共20页 处理方法2： 成熟内瘘穿刺出现小血肿时，如考虑血肿是由于血管内压力大，针刺破血管时血液冲出淤滞皮下造成的，并且确定穿刺针在血管内，应马上松开止血带，开泵引出血液使局部血管压力降低。 第7页/共20页 如引血后不再继续出血，可继续治疗，并在穿刺部位的两侧放置止血棉球施加压力固定，防止继续出血