胰岛素内分泌科.pptxVIP

会计学1胰岛素内分泌科 HbA1c与2型糖尿病并发症发生风险的关系 HbA1c从10%降低到9%对减低发生并发症风险的影响要大于从7%降低到6%2第1页/共39页 A1C达标意义流行病学研究揭示高A1C伴有微血管和大血管并发症风险增加循证医学研究显示降低A1C可降低微血管和大血管风险，降低全因死亡第2页/共39页 糖尿病相关的死亡*21%Stratton IM et al. BMJ 2000; 321: 405–412.微血管并发症 *37%12%周围血管疾病*43%中风**心肌梗塞*14%* p0.0001** p=0.0351%HbA1c严格控制血糖减少并发症的发生强化血糖控制达标的意义第3页/共39页 达标率低的原因诊断时机较晚治疗时机较晚传统阶梯治疗模式治疗药物选择：胰岛素起始治疗的种类和时机第4页/共39页 2 型糖尿病：一种进展性疾病糖尿病病程（年）胰岛素抵抗胰岛素水平空腹血糖β细胞衰退餐后血糖糖尿病风险血糖 (mg/dl)β细胞功能（%）(11.1 mmol/L)(7.0 mmol/l)胰岛素相对不足50100150200250300350050100150200250-10-5051015202530?2000 International Diabetes Center. All rights reserved第5页/共39页 2型糖尿病的治疗与胰岛β细胞功能衰