冠心病患者的护理.pptxVIP

冠心病患者的护理 第1页，共54页。 Company Logo定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 概 述冠状动脉粥样硬化管腔狭窄第2页，共54页。 Company Logo二、护 理 评 估 健康史1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5第3页，共54页。 Company Logo(一) 健康史询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病及肥胖等危险因素。有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速以及休克等诱发因素。了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性质及性格等。第4页，共54页。 Company Logo(二) 身心状况部位 性质 持续 时间 诱因 缓解 方式症状第5页，共54页。 Company Logo(二) 身心状况部位：主要在胸骨体上段或中段之后，范围约手掌大小，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽和下颌部。第6页，共54页。 Company Logo(二) 身心状况性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死的恐惧感，发作时病人常不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。第7页，共54页。 Company Logo(二) 身心状况诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。第8页，共54页。 Company Logo(二) 身心状况持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min内逐渐消失，可数日或数周发作1次，或一日内发作多次。第9页，共54页。 Company Logo(二) 身心状况缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。第10页，共54页。 Company Logo(二) 身心状况体征：发作时常有心率加快、血压升高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替脉。第11页，共54页。 Company Logo（五）治疗要点 1．发作时治疗 立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂 ，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。第12页，共54页。 Company Logo（五）治疗要点 2．缓解期治疗 ①控制危险因素，避免诱因。 ②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。 ③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。 ④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。第13页，共54页。 Company Logo主动脉—冠状动脉旁路移植第14页，共54页。 Company Logo三、护理问题1. 急性疼痛：胸痛 与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有关。2．焦虑 与心绞痛反复发作有关。3. 并发症：急性心肌梗死。 第15页，共54页。 Company Logo四、护理目标病人能避免各种诱因，疼痛缓解。情绪稳定，焦虑感减轻或消失。第16页，共54页。 Company Logo四、护 理 措 施一般护理1病情观察2用药护理3心理护理4健康指导 5第17页，共54页。 Company Logo（一）一般护理 疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅，避免用力排便。 第18页，共54页。 Company Logo（二）病情观察注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。密切监测生命体征及心电图变化。观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。第19页，共54页。 Company Logo（三）用药护理硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。第20页，共54页。 Company Logo（四）心理护理 专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。 第21页，共54页。 Company Logo（五）健康指导疾病知识指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌梗死。生活指导 嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。第22页，共54页。 Company Logo概述护理评估护理措施 心肌梗死护 理 问 题护理目标 第23页，共54页。 Company