胃癌的综合治疗.pptxVIP

会计学;胃癌是我国常见恶性肿瘤,其死亡率居恶性肿瘤第2位。胃癌主要治疗手段为手术治疗，但进展期胃癌手术治疗效果欠佳。而临床上多数患者明确诊断时已为进展期胃癌。因此包括手术治疗、放化疗及支持治疗在内的综合治疗在胃癌的治疗中具有重要价值。;胃癌的分期;区域淋巴结;D分级：胃癌手术中胃周围淋巴结的清扫范围;淋巴结清扫范围是外科最具争议的问题，理论上扩大淋巴结清扫范围有利于切除肿瘤微转移灶从而可能提高生存期，但西方的随机对照研究结果表明D2手术与D1手术相比生存率无显著性差异，而手术死亡率和并发症增加。但亚洲的研究表明，D2手术与D1手术相比可提高生存率而不增加手术死亡率和并发症。）。近年来由于手术技术的提高，D2术后死亡率及并发症明显下降，欧美国家逐渐接受D2术作为胃癌根治的标准手术。;常规或预防性脾切除并无必要，脾脏或脾门处受累时可考虑脾切除术。对无法切除的肿瘤可采取姑息性手术治疗，可切除部分胃即使切缘阳性也可，不需进行淋巴结清扫，当出现幽门梗阻时，可进行连接近端胃的胃空肠吻合旁路手术，亦可进行空肠造接术。;化 疗;迄今为止，晚期胃癌的化疗仍缺乏公认的 “金标准”规范方案可循，但是近年来的确取得了长足的进步；新的联合方案的客观缓解率多数 ≥ 40%，而且正在积极探索术前新辅助化疗和术后的辅助化疗。 ;;临床上对于进展期胃癌通常采用数种药物联合化疗，其疗效明显优于单药化疗,在