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会计学1综述退变性脊柱侧弯 概念退变性脊柱侧弯是由于椎间盘退变后继发小关节退变，椎管和神经根管容积变化以及脊柱失稳，畸形等病理改变，以疼痛和神经压迫症状为主要表现的常见疾病。该病发生于骨骼成熟后的脊柱畸形，多由椎间盘退变，骨质疏松引起的病理性骨折及椎间失稳所致，畸形常见于胸腰段和腰段。临床症状多由腰部症状和神经根疼痛与侧隐窝狭窄和畸形凹侧神经根受压或凸侧神经根牵拉有关，中央管狭窄可致间歇性跛行，部分合并马尾神经综合征。第1页/共20页 DLS的流行病学45岁以下发病率2-4﹪45-60岁为6 ﹪60岁以后15 ﹪男女比例1.0：1.0----1.0 ：2.3由于退变速度较脊柱自身稳定的进程发展快，所以大量早期文献认为侧凸一旦形成一般会逐年进展的趋势。2002年Murata通过10年的前瞻性研究首次提出，成人早期DLS通常会逐年进展，并认为侧凸每增加10度，前凸减少约5度，通常Cobb角不超过40度。第2页/共20页 病因病理学椎间盘退变，突出骨质疏松，病理性骨折腰椎不稳，三个轴相不稳小关节退变增生黄韧带肥厚腰椎管狭窄，中央管，根管等等第3页/共20页 与腰椎管狭窄合并退变侧凸鉴别是否合并椎间隙塌陷，椎体旋转，侧方滑移和不稳。DLS的Cobb角侧凸大于10度。第4页/共20页 诊断症状，体征。X光片，脊柱全长正位片，侧位片，Bending位片。CT,CTM,椎管造影。MRI排除诊断。