年临床内容莆田市麻精神药品培训班癌痛规.pptVIP

* 呼吸抑制的临床表现 针尖样瞳孔 呼吸次数减少(＜8次/分)和(或)潮气量减少 潮式呼吸 紫绀 嗜睡状至昏迷 骨胳肌松弛 皮肤湿冷 有时可出现心动过缓和低血压 仅有呼吸次数的减慢(＜8次/分)不能诊断为呼吸抑制 成文武等，中国医学论坛报. 2012-07-26 B02 第六十三页，共七十页。 * 呼吸抑制 需谨慎使用解救药物。如需要解救半衰期长的药物，比如美沙酮，考虑输注纳洛酮 如果出现呼吸异常（?8次/分）或急性意识障碍，考虑给予纳洛酮。9ml NS+0.4mg纳洛酮，每隔30-60秒给予患者1-2ml（0.04-0.08mg），直至症状改善 一旦呼吸稳定，减少或停用，避免疼痛危象 由于阿片类药物的半衰期通常长于纳洛酮，故需做好重复给药的准备 如果10分钟内无效，而纳洛酮总剂量达到了1mg，考虑导致神智改变的其他原因 第六十四页，共七十页。 * 莆田市一医院姑息止痛现状 1、普及医生和护士的镇痛知识，提高镇痛水平：定期开展病例分析，医生和护士镇痛知识业务学习；积极组织参加各种姑息止痛学术活动。 2、加强对患者及家属的宣教：定期制作疼痛科普板报；定期开展患者疼痛知识讲座；发放疼痛小手册；护士站每天进行镇痛治疗交接班；每位患者的止痛治疗都有及时记录；护士保证患者及时服止痛药。 第六十五页，共七十页。 * 3、药品供应部门能提供足量、相对齐全的止痛药物，积极提倡使用长效的口服