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医院神经内科特发性面神经麻痹诊疗常规 特发性面神经麻痹又称Bell麻痹或面神经炎，为原因不明的茎乳孔内面神经非特异性炎症引起急性发病的单侧周围性面肌瘫痪。 【诊　　断】 （一）临床表现 1.发病年龄任何年龄都可发生,男性略多. 2.发病形式急性起病,症状数小时或1-3d达高峰。病前有局部受凉或吹冷风史，或病初伴麻痹侧乳突区、耳内、下颌角疼痛。 3.症状与体征患侧面部表情肌瘫痪，表现额纹消失，眼裂变大，闭目困难，Bell征(闭眼时眼球向上外转动，露出白色巩膜)，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿口角偏向健侧，鼓腮或吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪)，食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)。若同时伴患侧舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、乳突部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹即构成Hunt综合征，提示膝状神经节病变。 （二）诊断 根据急性起病的单侧周围性面瘫即可确诊，双侧面瘫见于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，应注意鉴别耳源性(中耳炎、迷路炎等)、鼻咽癌、桥小脑角病变、脑干病变所致面神经麻痹。 【治　　疗】 1.药物治疗 (1)皮质激素：地塞米松10-15mg/d，静脉滴注,连用7-10d或强的松30mg/d，口服,连用5d,随后在7d左右逐渐减量。 (2)维生素：可选择维生素B1100mg及维生素B12500μg，肌肉注射，1次/d。 (3)抗病毒药物：出现Hunt综合征时提示带状疱疹感染，须用无环鸟苷5mg/kg,3次/d，连用7-10d，同时须注意肾脏损害副作用。 2.理疗：急性期于茎乳孔附近行超短波透热疗法、微波治疗或红外线照射,改善局部血循环,消除神经水肿。 3.预防眼部合并症：对于眼睑闭合不全的病人应使用眼罩、眼膏、眼药水等保护角膜。 4.恢复期进行面肌功能锻炼（皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨）、面肌按摩、碘离子透入疗法、针灸等促进功能恢复。 5.手术疗法(病后2年未恢复可试用，疗效不确定)。