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医德考评表填表说明
请用碳素笔或钢笔填写
医师基本信息
姓名 性别
专业类别:口医师口护士
□医技人员□药剂人员(请在选定的□内划J)
专业技术职务及任职时间:
任职时间为资格证书确认(公布)时间
资格证书号码(医师或护士):
执业证书号码(医师或护士):
考评年度:2022年
执业医疗机构名称:具体到科室、病区,如滨州医学院附属医院消化内科
考评意见
自我评价
个人填写
自我评价得分参照山东省医务人员医德考评方案(试行)内容,不能超过120分,注意优秀、良好、一般、较差的分
数段。超过100分的,要说明加分理由。
其他
医务人员签字:
年月日
科室评价
科室填写
科室评价得分参照山东省医务人员医德考评方案(试行)内容,不能超过120分,注意优秀、良好、一般、较差的分
数段。超过100分的,要说明加分理由。
其他
科室主任签字:
年月日
考评
思见
群众评价
群众对个人评价和科室评价意见:征求意见的人数至少在15人以上
同意人数:
不同意人数及原因:
主管部门(公章)
年月日
综合评价
主管部门填写
综合评价得分参照山东省医务人员医德考评方案(试行)内容,不能超过120分,注意优秀、良好、?般、较差的分
数段。超过100分的,要说明加分理由。
综合评价等次:口优秀口良好口一般口较差
请在选定的口内划J,优秀人数的比例同人事处确定的职工考核优秀人数比例一致。
主管部门(公章)
年月日
考核结果
考评结论:
医院医德考评委员会填写
考评机构(公章)
年月日
备注
考评不合格原因填入备注栏;
对考评结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏;
其它需说明的问题记入备注栏。(如加分原因)
填写完后,各科室推荐优秀名单和《医德考评表》报主管部门,医疗人员以科室为单位交医务处,护理人员以病区为单位交护理部,医技人员以科室为单位交门诊部,行管后勤人员以科室为单位交人力资源部。
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