普通外科胃癌诊疗常规.docxVIP

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2023-02-03 发布于福建
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普通外科胃癌诊疗常规.docx

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普通外科胃插管术诊疗常规（适应证］ .胃扩张，幽门狭窄及食物中毒等。 .钢剂检查或手术治疗前的准备。 .昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。 .口腔及喉手术需保持手术部位清洁者。 .胃液检查。【禁忌证】 .严重的食道静脉曲张。 .腐蚀性胃炎。 .鼻腔阻塞。 .食管或贲门狭窄或梗阻。 .严重呼吸困难。【术前准备】 .训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行. .器械准备，备消毒胃管、弯盘、钳子或镜子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。 .检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 .插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。【操作】 .病人取坐位或卧位。 .用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镣子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（14?16cm）,嘱病人作吞咽动作，同时将胃管送下，插入深度为45?55cm（相当于病人发际到剑突的长度），然后用胶布固定胃管于鼻翼处。 .检查胃管是否在胃内：（1）胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。（2）用注射器向胃管内注入空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。（3）将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若出现连续气泡且与呼吸相一致，表示误入气管内。 4.证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住，置病人枕旁备用。