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主体结构施工阶段安全条件检查确认表 分包单位名称 作业时间 年 月 日 施工部位 施工主要内容 （流水段） 是否符合要求或 序号 安全条件验收项目 存在的问题 支撑体系作业平台安全防护措施符合要求：1、临边防护到位；2、水平防护 1 到位；3、堆料平台符合要求；4、安全通道符合要求；5、搭设符合规范交 底要求；6、挂设验收合格牌 脚手架作业平台：1、搭设符合方案、交底要求；2、经相关人员验收挂设验 2 收合格牌；3、为施工人员配备符合本工程要求的安全带。 后台加工场区：1、机械设备经过总包检查验收；2、临电设施经过总包检查 3 验收；3、经总包同意后使用。 汽车吊吊运作业：1、设备经过总包检查验收；2、吊索具符合要求；3、设 4 备站位、支撑符合要求；4、警戒措施到位；5、专人看护施工 塔吊吊运作业：1、吊索具符合要求；2、防攀爬措施符合要求；3、天气条 5 件符合要求。 有限空间作业：1、安全措施符合专项施工方案要求；2、安全管理人员旁站 6 监督；3、施工区确保对有限空间气体进行检测，通风措施到位。 吊装：1、吊装设备经总包检查验收；2、设备站位、支撑符合要求；3、吊 7 索具符合要求；4、警戒措施到位；5、专人看护施工。 支撑体系拆除：1、安全措施按照专项安全施工方案执行；2、满足拆除条件 8 3、安全通道畅通；4、照明充足；5、安全管理人员旁站，警示措施到位。 其他作业：1、作业面临边洞口防护到位；2、安全通道畅通；3、文明施工 9 符合本工程要求，动火作业严格落实动火作业管理制度。 10 注意 所有施工人员必须经过安全培训教育，并考试合格，经过技术交底、安全技术交底，特种作业人 事项 员持有效证件上岗作业。 分包单位技术负责人 分包单位安全负责人 分包单位生产经理签字 总包生产副经理签字 签字 签字