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第二十章补虚药会计学药物分类第1页/共32页第二十章 补虚药第一节 概述含义 凡能补充物质，增强机能，提高机体抗病能力，消除虚弱证侯的药物。气、血、阴、阳虚证补气药、补血药补阴药、补阳药元气耗损，功能失调，脏腑功能↓，抗病能力↓消化系统多种慢性疾病呼吸系统多种慢性疾病气虚血液不足，血液的濡养功能↓贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癫、再障血虚机体精、血、津液亏损；阴不制阳，机能虚性亢奋热病后期或多种慢性病阴虚阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足（肾阳）性功能障碍、阳痿、慢性支气管哮喘阳虚第2页/共32页二. 各类虚证与现代疾病的关系第3页/共32页三. 补虚药的主要药理作用1. 增强机体免疫功能机体免疫功能低下虚证病人对抗防治免疫功能低下、肿瘤、感染性疾病补虚药影响机体免疫功能增强为主↑免疫器官（胸腺、脾脏）↑巨噬细胞吞噬功能（补气药）↑外周白细胞数↑抗体（IgG，IgA，IgM等）体液免疫脾脏抗体形成细胞数↑（淫羊霍多糖、山药多糖）↑脾脏淋巴细胞增殖细胞免疫↑淋巴细胞转化率↑红细胞免疫功能第4页/共32页?↑非特异性免疫功能?↑特异性免疫功能第5页/共32页2. 影响中枢神经系统（CNS）?改善神经活动的反应性调节大脑皮层的兴奋与抑制的过程（人参、刺五加）提高脑力工作效率?益智（提高学习记忆能力） 学习记忆的生理过程（获得、巩固、再现） 实验研究方法 补益药的作用机制记忆获得障碍记忆巩固障碍记忆再现缺失抗胆碱药物（东莨菪碱、樟柳碱）、利血平、戊巴比妥钠等电休克、缺氧（NaNO2）、蛋白质合成抑制剂（环己酰亚胺）乙醇训练前给予训练后给予重测验前给予第6页/共32页? 研究方法基础原理：条件反射、动物嗜性常用方法：跳台法、避暗法、穿梭箱法、迷宫法（Y型、水）等实验动物：正常动物、记忆障碍动物模型第7页/共32页? 补益药的作用机制 兴奋神经系统 改善脑微循环、增加脑血流量 增加脑内蛋白质合成3. 影响物质代谢?自身含有大量营养物质，纠正缺失?影响物质代谢过程 ↑核酸代谢、蛋白质合成（人参、黄芪等） 降血脂、降血糖（人参、刺五加、甘草、地黄等） 调节微量元素代谢（ ↑ Zn/Cu比值） 调节环核苷酸水平（ ↑ cAMP浓度）第8页/共32页4. 影响神经内分泌系统中枢神经内分泌系统多数虚证患者神经内分泌系统功能减退、变形或萎缩?增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能各类补益药（补气药） ACTH调节机体物质代谢 抗应激?增强下丘脑-垂体-性腺轴功能各类补益药（补阳药） 肾主生殖 性器官发育 性激素?调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能阴虚、阳虚证 甲亢 甲低第9页/共32页5. 延缓衰老、抗氧化 衰老理论 实验研究方法 补益药的作用途径自由基学说、免疫功能改变学、生物钟学说、内分泌系统失调学说等? 自由基学说自由基：具有未配对价电子的原子、原子团、分子或离子。 性质活波、不稳定。自由基对机体的损害：核酸、蛋白质、糖类、脂类（LPO、MDA、LP）清除自由基的酶：超氧化物歧化酶（SOD）、 谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-px）第10页/共32页? 实验研究方法寿命试验：哺乳动物、人二倍体培养细胞、果蝇、鹌鹑等生物化学研究方法：LPO、H2O2、SOD、MAO、AchE免疫学、证型病态动物模型复制、自由基测定、学习记忆实验等实验动物：老龄动物? 补益药的作用途径 抗氧化 降低脑内MAO-B水平 提高机体免疫功能、促进代谢 增强内分泌系统功能第11页/共32页6. 增强某些器官和系统的功能 强心、升压（人参、党参、黄芪等） 扩张血管、降压（人参、淫羊藿、当归等） 扩张冠脉、抗心肌缺血、缺氧 抗心律失常（甘草、刺五加、淫羊藿、当归等）? 心血管系统 ↑RBC、Hb（人参、党参、黄芪等） ↑PLT （当归、白芍、生地等） ↑WBC（女贞子、补骨脂等）? 造血系统促进和调节胃肠运动（补气药或方）、抗溃疡? 消化系统第12页/共32页7. 抗肿瘤8. 抗应激（适应原样作用）补气药 高温、低温、缺氧、辐射、疲劳总结：表 20-1第13页/共32页第二节 常用药物人 参来源 五加科 人参成分人参皂苷(ginsenoside)人参二醇类 Ra1-3 、Rb1-3、Rc、Rd、Rg3人参三醇类Re、Rf、Rg1-2 、Rh1齐墩果酸类 Ro人参多糖、单糖、多肽等Rb1 （0.1%）、Rg1(1.9-20%)；尿液排泄[药动学]兴奋抑制Rg类Rb类小剂量大剂量第14页/共32页[药理作用]1. 与功效主治相关的药理作用大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津，安神体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久虚病羸，惊悸失眠，阳痿宫冷（1）影响CNS功能? 调节中枢神经活动反应性Rb1 、R