局部解剖学重点问答题.pdf

第一章头部 1.额顶枕区软组织分层及各层特点。 答：额顶枕区软组织分层由浅入深:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和 颅骨外膜。皮肤特点：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管丰硕外伤易出血。浅 筋膜特点：由致密结缔组织和脂肪组织组成，并有许多纤维小隔，内有丰硕血管神经，感染 物不易扩散，初期有压迫性神经末稍痛。帽状腱膜及枕额肌特点；腱膜下疏松组织“此隙范 围广，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性大，此层多发生头皮撕脱伤，其间隙内静脉 经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通，发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散， 此隙被称 “危险区”。颅骨外膜特点：不具生骨能力；血管对颅骨不营养。骨膜下血肿可 局限。 2.垂体的位置、毗邻关系及临床意义。 答：垂体的位置:位于蝶鞍中央的垂体窝内。毗邻关系及临床意义：垂体借漏斗穿过鞍隔与 第三脑室底的灰结节相连。垂体的肿瘤可突入第三脑室，发生脑脊液循环障碍，引发颅内高 压。顶为鞍隔，其前上方有时交叉和视神经，垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方，压迫 视交叉，显现视野缺损。底为蝶窦，垂体病变，可使垂体窝加深，侵袭蝶窦。前为鞍结节， 后为鞍背，垂体瘤时可使两处的骨板受压变薄，骨质破坏。双侧海绵窦，垂体肿瘤向双侧扩 展压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。 3.海绵窦的交通及穿经的结构。 答：海绵窦的交通：向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼 静脉丛相交通。向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。向后经颞骨岩尖部，别离经岩 上窦与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。向下经卵圆孔、破裂孔 等处的导静脉与翼静脉丛相交通。 穿经的结构：在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神 经、滑车神经、眼神经和上颌神经。海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，颈内动脉在窦内 上升并折转向前，展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。在后床突以后， 外侧壁内只有滑车神经 （居上）和眼神经 （居下）。 4.颅内外静脉的交通途径有哪些？ 答：通过脸部静脉与翼静脉丛的交通途径：由面静脉通过眼上、下静脉通海绵窦再通翼静脉 丛；由面静脉通过面深静脉到翼静脉丛。 通过导静脉的交通途径：顶导静脉通过顶孔，使颞浅静脉与上矢状窦交通；乳突导静脉经乳 突孔使枕静脉与乙状窦交通；髁导静脉通过髁孔使枕下静脉丛与乙状窦交通；额导静脉通过 盲孔使额窦及鼻腔的静脉与上矢状窦交通。通过板障静脉的交通途径：额板障静脉使眶上静 脉与上矢状窦交通；颞前板障静脉使颞深前静脉与蝶顶窦交通；颞后板障静脉使颅外浅静脉 与横窦交通；枕板障静脉使枕静脉与横窦交通。 5.腮腺的形态、分部及穿经的结构。 答：是三大唾液腺中最大的一对，位于外耳道的前下方，上平颧弓，下至下颌角，后抵乳突 前缘，前缘达咬肌表面。腮腺体积个体不同较大，重 15-30 克，其形态不规那么，约呈楔形， 楔形的底位于浅面，尖向前内适对咽侧壁，由于腮腺包绕在咬肌、下颌支和翼内肌的后方， 故可将腮腺分为浅部、深部及峡部。浅部覆盖于下颌支和咬肌后份的浅面，呈三角形；深部 位于下颌支深面，呈锥体状突向咽侧壁。当深部发生肿瘤时，因位置较深从表面不易发觉， 从口腔内咽侧壁上可见隆起。浅部和深部的连接处为峡部，位于下颌支的后缘。腮腺的上缘 邻接颧弓、外耳门道及颞下颌关节。由前向后有面神经颞支、滠浅动、静脉、耳颞神经穿出 腮腺上缘。腮腺的前缘紧贴咬肌表面，自上而下有面神经颧支、面横动、静脉、面神经的颊 支的上主支、腮腺管及面神经颊支的下主支穿出。腮腺的下端有面神经的下颌缘支、颈支与 面后静脉穿出。腮腺的后缘邻接乳突前缘、二腹肌后腹及胸锁乳突肌的上份。腮腺的浅面有 位于耳屏前方皮下的耳前淋巴结、还有耳大神经的前支越过。腮腺的深面有许多要紧血管神 经，如颈内动、静脉、舌咽、迷走、副、舌下神经，和附着于茎突上的肌肉。以上结构总称 “腮腺床”。 纵行穿过腮腺的结构有颈外动脉、颞浅动静脉、面后静脉及耳颞神经；横行穿过腮腺的结构 有面神经的分支、上颌动、静脉、面横动、静脉等。 6.颞下窝内有哪些肌、血管和神经？ 答：颞下窝内肌、血管和神经：翼内外肌；翼丛、上颌动脉、下颌神经。 7.面神经的颅外部可分几段？各段的特点如何？ 答：由于面神经在颅外的行程中穿经腮腺，故以腮腺为准将之分为三段。 （一）腮腺前段是 以茎乳孔至进入腮腺以前的一段，长约 1- １.5cm。在乳突前缘中点，骨干距皮肤表面约 2-3cm， 此处可显露面神经干。 （二）腮腺内段在腮腺内面神经通常分为上、下二干，上