原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
会计学;概念 ;分 类 ;肝功能障碍的原因及临床特征;（二）与吸入麻醉药物相关的肝损害
1.氟烷相关性肝损害
(1) 氟烷相关性肝损害的分型及临床特征
Ⅰ型：原因：与氟烷肝脏生物转化过程中还原反应过度有关
特点：常用氟烷24h内出现，肝功仅轻度异常，持续仅一周 左右，并发症少见，无须特殊治疗可自愈
Ⅱ型：氟烷性肝炎，多氟烷麻醉后8~10天出现肝炎的临床表现 治疗：对症处理，死亡率50%，有条件可考虑原位肝移植术
发病机理：氟烷代谢物作为半抗原诱发的免疫反应所致
(2) 预防：避免使用：①既往用后曾出现不明原因黄疸， ②两次使 用间时距太短， ③肥胖患者慎用， ④中年女性， ⑤肝炎 或肝功损害者;2.其他吸入麻醉药物的肝损害
(1) Enflurane与Isoflurane：发生率明显低于氟烷。
原因：代谢率低于氟烷，代谢方式不同
(2)七氟醚与地氟醚：使用不长，有待进一步评价
(3)甲氧氟烷：与氟烷性肝炎相似，有交叉敏感性
;三、肝内胆汁淤滞 ;急性肝衰竭 acute hepatic failure(AHF) ;一、病因 ;
二、发病机制
病因不同机制不同
1.内毒素、病毒、免疫复合物→刺激巨噬细胞、肝枯否细胞→产生 大量白介素1、肿瘤坏死因子→刺激T细胞产生干扰素(INF- ?,INF-?) →通过复杂的协同作用与连续反应→造成肝细胞坏 死→AHF
2.药物：治疗剂量内：个体变态反应或特异性体质所致
超剂量→毒性反应
3.肝缺血、缺氧→爆发性肝衰竭，老年人、休克病人
4.肝动脉结扎、栓塞治疗时，适应症选择不当或误伤主支→肝血管 突然闭塞→肝脏缺血→AHF;三、临床表现;黄疸的眼部表现 ;腹水;四、并发症
1.脑水肿
2.出血倾向与出血
3.肝肾综合征
4.电解质紊乱、酸碱失衡
5.内毒素血症及继发感染
6.心肺功能异常
7 .低血糖
8.腹水
9.感染
;五、诊断;六、治疗
1.基础治疗：
(1)绝对卧床休息，加强护理
(2)保证每日足够的热量和补充多种维生素
(3)适量补充新鲜血、新鲜血浆、白蛋白及各种凝血因子
(4)应用细胞活性药物
2.维持水电解质与酸碱平衡
3.促进肝细胞再生
4.肝性脑病的治疗
5.支持心、肺、肾功能，预防感染和出血
6.外科治疗：
(1)血液净化疗法
(2)交换输血与血浆置换
(3)肝移植
;肝移植术后常见问题及治疗原则;肝移植并发症;Thank you
文档评论（0）