第28章术后肾功能损害.pptxVIP

会计学;教学大纲;术后急性肾衰竭;高危因素;药物中毒;内源性毒素;病因分类;发病机制;肾血流动力学变化;肾小管损伤;小管上皮细胞代谢障碍;染色质肿胀变性、胞浆蛋白凝聚，细胞内Ca++增加，氧自由基使膜脂质过氧化;尿液;病理生理改变;临床表现分型;少 尿 期 7-14天;损害后1~2天出现少尿（尿量400ml/d)或无尿(100ml/d);水钠潴留：全身浮肿，血压升高，肺水肿、脑水肿、心力衰竭;尿毒症症状;多 尿 期 1-3周;注意 尿量逐渐增多3000~5000ml/d BUN、Scr先升后降， 易脱水、低钠、低钾等电解质紊乱;恢 复 期; 特点 小管上皮细胞再生、修复 肾功能逐渐恢复至正常 时间较长 约需半年至1年时间 少数肾功能不能完全恢复;;诊 断;与慢性肾衰鉴别;与肾前性氮质血症鉴别;与肾后性氮质血症鉴别;预 防;治疗;少尿期;多尿期;恢复期;治疗;透析指征;透析目的;透析方式;;治疗;热卡需要量=基础代谢率*1.25*应变因素（据病情) 碳水化合物每日至少100克 脂肪占总热卡的30%~40% 富含必需氨基酸的高生物效价蛋白质。血透者另补充，腹透者 静脉高营养和胃肠外营养提供足够热卡，减少体内蛋白质分解，降低尿素氮升高速度，增加抗感染能力;预后影响因素;谢 谢