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会计学1第24章抗心律失常药
心 律 失 常 心律失常：心跳异常 缓慢型: 阿托品，肾上腺素类 快速型: 本章药物第1页/共11页
五个时相（期）01234心室肌0-90动 作 电 位 及 其 形 成 机 制1相：快速复极化期K+外流和Cl-内流形成3相：快速复极化末期K+外流4相：静息期恢复离子平衡自律性细胞: 缓慢去极化0相：除极或去极过程细胞兴奋大量Na+内流2相：平台期Ca2+内流、K+外流、Na+ Cl-内流第2页/共11页
心律失常的形成：自律性增高4相自动除极速率加快阈电位下移最大舒张电位上升第3页/共11页
心律失常的形成: 折返第4页/共11页
药物作用机制：降低自律性抑制4相除极 抑制4相Na+内流 抑制4相Ca2+内流增大舒张期电位 促进4相K+外流第5页/共11页
作用机制：消除折返取消单相阻滞:0相除极、传导加快 变为双向阻滞:抑制反应、减慢传导 第6页/共11页
作用机制：消除折返延长ERPERP/APD增大（相对延长ERP）ERP一致第7页/共11页
心律失常成因： 自律性升高（4相） 折返 （0、3相）抗心律失常：自律性、传导性、不应期Na↓K↑,Ca↓K↑Na,Ca↓胞外胞内第8页/共11页
药 物 分 类Ⅰ类 钠通道阻滞药：↓ 自律性、0相除极、传导 奎尼丁、普鲁卡因胺，利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮 Ⅱ类 β受体阻断药： 对抗Adr（普萘洛尔） Ⅲ类 延长动作电位时程药： 心房、心室、传导（胺碘酮） Ⅳ类 钙通道阻滞药： 房室结传导、折返（维拉帕米）第9页/共11页
记忆歌诀 抗心律药很复杂，心电生理统率它。 三种离子钾钠钙，三类药物好分家。 降低自律消折返，失常原理两句话。 缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。 房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。 β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。 “房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。 第10页/共11页
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