传染性疾病患儿的护理.pptxVIP

第十五章 急性传染病患儿的护理;主要内容; 小儿时期免疫功能低下，传染病发病率较成人高，且起病急、症状重、病情复杂多变，容易发生并发症。做好传染病的护理管理极为重要。;（一）建立预诊制度; 3.传染病门诊应有单独的治疗室、药房、化验室、留观室、厕所等。医护人员应严格遵守传染病消毒隔离制度，接触患儿穿隔离衣，做好疾病护理指导及疫情登记。 4.病人诊治完毕，由指定出口离院或入院。;（二）严格执行消毒隔离制度; 2.采用物理或化学消毒方法，清除或杀灭人体表面及其周围环境中的病原体，包括对工作人员的手、病人的排泄物、生活用具及医用器械进行消毒处理，切断传播途径，并严格按消毒隔离规定，进行各项护理操作。;（三）及时报告疫情;（四）密切观察病情; 2. 注意观察发热的程度及热型、出疹情况、生命体征的变化、有无并发症等，正确作出护理诊断，采取有效护理措施，做好各种抢救的准备工作。;（五）做好日常生活护理; 2．饮食 可根据患儿的饮食习惯按病情要求给予流质、半流质、或软食饮食，尽可能保证热量的摄入。鼓励患儿多饮水，促进体内毒素的排泄。昏迷不能进食者，可鼻饲或静脉补充营养。;3．做好皮肤、黏膜的护理 防止口腔炎和褥疮的发生。;（六）对症护理; 2.作好高热的护理。高热可增加氧耗量，还可使患儿发生抽搐，因此作好高热的护理极为重要。高热时应及时采取适当降温措施，高热伴循环不良时，禁用乙醇浴，以免加重循环障碍，出现虚脱。 ;（七）做好心理护理; 2.护理人员应倍加关注，必须以亲切的语言、和蔼的态度耐心劝导，以取得患儿信赖，从而安心休息、配合治疗。对恢复期患儿应安排好教养活动，如游戏、保健操、看电视、复习功课等。 ;（八）预防和控制院内感染; 3.正确处理废弃物，污染物品要正确清洁与消毒。正确使用抗生素。;（九）开展健康教育;六种感染性疾病概况比较;第二节 麻疹;概述;病因;临床表现;3.出疹期：淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合成暗红色，皮疹痒，疹间皮肤正常。初见于耳后发际，逐渐延伸至全身。 4.恢复期：体温下降，全身症状明显减轻，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑。;; 出疹期出疹顺序与皮疹特点 出疹顺序：自头面部→颈→躯干→四肢 皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约2～4mm，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。;　 体征：在发疹前24～48h在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.5～1.0mm大小的白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后1～2天逐渐消失。;常见出疹性疾病的鉴别;并发症; 如果麻疹的皮疹刚露，色紫发暗，突然消失，余下无几，稀疏散在，这叫疹子“内陷”，是不正常的现象，一般由于合并了心肌炎、肺炎等其它疾病。另外，也可能是由于孩子高烧、吃饭少、出汗多或腹泻造成体内水分不足，以致血液循环不好而引起的。;辅助检查 1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。 2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。 3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。; 辅助检查 1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。 2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。 3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。;治疗要点;护理措施;观察病情变化 预防疾病的传播 隔离患儿：呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天，8个月以上未患过麻疹的小儿接种麻疹疫苗 保护易感儿：接触患儿后2日内接种有预防效果，接种后5日内注射人血丙种球蛋白，可免于发病，有效免疫期为1～8周，接触的易感儿隔离观察21天。;第三节 水痘;病因及发病机制;流行病学;临床表现; 出疹期 发热第一天就可发疹，皮疹性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变。 ;皮疹特点： （1）皮疹分批出现，开始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，3～5mm大小，周围有红晕，无脐眼。经24小时疱液由透明变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，2～3天开始干枯结痂，愈后多不流疤痕。 　　斑丘疹、水疱及结痂同时存在是水痘的重要特征; （2）皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，这是水痘皮疹的又一特征。 （3）黏膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，破溃后形成溃疡，疼痛明显。 ;;严重水痘： 少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的小儿，如感染水痘，可发生出血性和播散性皮疹，可继发感染甚至引起败血症，病死率高。 ;先天水痘： 妊娠早期发生水痘，偶可引起胎儿畸形，致新生儿患先天性水痘综合征。接近产期感