兽医学课件-外科手术学概述.pptVIP

为很多外科病(如脓肿等)，某些内科疾病(如马肠闭结、牛真胃扭等)，产科疾病(如难产、子宫脱等)、寄生虫病(如多头蜘病)及某些传染性疾病(如放线菌病、腺疫等)提供重要治疗手段。 * 也是术前的必备工作，根据全检查的结果，订出手术实施方案、手术计划是外科医生判断力的综合体现，也是检查判断力的依据。手术计划可根据每个人的习惯，不强求一律，但一般应具下内容： * 1、术者是手术主要操作者，是手术班子的组织者。(负责手术计划的拟定、手术的主要操作、术后总结) 2、第一助手尤为重要，主要负责术前准各 (麻醉、消毒、隔离等)，术中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合、清理术部和显露术部等。当术者因故不能继续进行手术，第一助手将顶替术者把手术完成。第一助手的位置一般设在术者的对面或左侧。第2、3助手主要是补充第一助手的不足(如牵拉刨钩，牵引脏器，显露深部组织、清理术部或协助器械助手准备缝线、传递器械等项工作)。其位置可根据手术需要设在术者的对面或近旁 3、连续监测病畜的呼吸、循环、体温以及动物各种反射变化；评价动物供氧和二氧化碳排除的状况及水和电解质的稳定情况，发现异常要尽快找出原因并加以纠正。便病畜能在相对的正常生理范围内附受手术。 4、必须掌握手术操作及进程，配合手术的需要，传递默契。还要利用手术的空隙时间经常维持器械台的整齐和清洁，随时清除剩余线头、血迹、归类放置器械。在关闭腹腔之前，要清点敷料和器械的数量。术后负责器械的洁相整理。 * 1、病畜准备是外科手术的重要组成部分，病畜术前准备工作的任务，术前准备得如何，直接或间接影响手术的效果和并发症的发生。 2、紧急手术 (如大创伤、大出血、胃肠穿孔和肠胃阻塞等)手术前准备要求迅速和及时，绝不能因为准备而延误手术时机。择期手术是指手术时间的早与晚可以选择，又不致影响治疗效果(如慢性瘤胃食滞的胃切开手术等)，有充分时间作准备。限期手术如恶性肿瘤摘除，当确诊之后应积极作好术前准备，不得拖延。 3、有许多手术术前要求禁食，如开腹术(充满腹腔的肠管形成机械障碍，会影响手术操作。饱腹动物麻碎后反刍的机会增加并影响麻醉效果，特别是反自动物更为严重。禁食时间不是一成不变的，要根据动物患病的性质和动物身体状况而决定。临床上有时为了缩短禁食时间而采用缓泻剂，应注意激烈的泻剂能造成动物脱水。经验证明，马去势之前较长时间的禁食，使肠管过度空虚；容易造成肠管进入腹腔嵌闭，反之若肠内有粪块存在则可避免。 * 1、术前准备、手术治疗和术后管理是手术医疗的三个环节，缺一不可。俗话说三分治疗，七分护理，表明术后管理的重要性。 * 1、 * 1、是预防和控制术后感染，提高手术的治愈率重要措施之一。 1、 (实验证明，无菌手术术后使用抗菌素与未使用的术后感染率并没有区别)， * 外科手术概述 手术的基本认识 术前准备 术后管理 第一节 手术的基本认识 手术的意义和任务 外科手术学的基础 手术的学习方法 完成手术的一般认识 一、手术的意义和任务 手术是外科治疗和诊断技术，是外科学（广义：手术学和外科学两门学科）重要组成部分。其任务是： →借助手和器械进行家畜疾病的治疗。 →诊断手段。如肿物的穿刺术、剖腹探查术等。 →提高役畜使用能力和保护人畜安全，如截角术。 →改善和提高肉品的质量和数量，如阉割术和去势术。 →各种经济手术，如牛黄种植手术等。 →宠物进行整容手术，如断尾、竖耳等。 →作为医学和生物学的实验手段。 二、外科手术学的基础 1、与其他学科的关系 外科手术学与解剖学、生理学、病理学、药理学和微生物学有密切的关系。 2、无菌和无痛是外科手术的基本组成 没有无菌术和镇痛就没有现代的外科手术学，手术学的进步同样推动其他生物学和医学发展。 三、手术的学习方法 手术学是一门实践性极强的学科，要学好手术学需从以下几方面着手； 1、理论与实践的结合：在理论指导下进行实践，实践注重基本功，即：操作的合理性和熟练程度，手术技术技巧的精通程度 2、培养三大素养：即无菌素养；正确对待组织的素养；正确使用器械的素养。 3、树立良好的医德。 四、完成手术的一般认识 1、经济价值对兽医外科手术的影响：目前部分宠物（犬、猫等）的手术已不受自身经济价值的影响。 2、动物的特点：如长毛、体型大、污染重、不配合等，都给手术带来不良影响。 3、手术指征确认：即手术的必要性及病畜状况确认（临床、实验室、X-光、B-超等）。 4、手术应征得畜主同意：填写手术同意书（签字）。 第二节 术前准备 术者（手术人员）的准备 病畜的准备 手术器械和用品的准备 一、术者的准备 1、最为重要的是建立信心 1.1 对病畜进行仔细的检查和复查，核实病情，作到心中有数。 1.2 择期手术可以