高血压病指南讲座.pptVIP

关于高血压病指南讲座第一页，共五十四页，2022年，8月28日 高血压病 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。为达到此目的，首先要提高群体对高血压的知晓率、治疗率和控制率（分别低于50%、40%和10%）；同时要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。第二页，共五十四页，2022年，8月28日 　　　　　高血压病 我国人群高血压患病率仍呈增长趋势，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10人中就有2人患高血压，约占全球高血压总人数的1／5.估计我国每年新增高血压患者1000万人。第三页，共五十四页，2022年，8月28日 　　　　　高血压病　　　　　　　　　　　　我国人群高血压流行的一般规律： (1)高血压患病率随年龄增长而升高。（2）女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性。（3）从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势，高海拔地区高于低海拔地区：与平均气温较低和盐及饱和脂肪摄入过多有关。（4）不同民族之间高血压患病率也有一些差异：生活在北方或高原地区的藏族、蒙古族、和朝鲜族患病率加、较高，而生活在南方或非高原地区的壮族、苗族、彝族等患病率较低，可能与地理环境、生活方式等有关，未发现民族之间明显遗传背景差异。第四页，共五十四页，2022年，8月28日 　　　　　高血压病我国高血压人群发病的重要危险因素：（1）高钠、低钾膳食：钠摄入量与血压水平和高血压患病率正相关，而钾相反。研究表明，膳食钠摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增加2.0mmhg和1.2mmhg。我国大部分地区人均每天钠盐摄入量12—15克以上。事实上每天6克钠盐就够了。在盐与血压的国际协作研究中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2—3.第五页，共五十四页，2022年，8月28日 　　　　　高血压病我国高血压人群发病的重要危险因素：（2）超重和肥胖：身体脂肪含量与血压呈正相关。体重指数（ BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2,4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。我国BMI≥ 24kg/m2为超重， BMI≥ 28kg/m2为肥胖。 BMI≥ 24kg/m2者发生高血压的风险是体重正常者的3—4倍。身体脂肪分布与高血压发生也相关，腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥90cm，女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。第六页，共五十四页，2022年，8月28日 　　　　　高血压病我国高血压人群发病的重要危险因素：（3）饮酒：过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒会使血压轻度升高；过量饮酒使血压明显升高。如果每天平均饮酒＞3个标准杯（ 1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒、100克葡萄酒、30克白酒）收缩压和舒张压平均升高3.5mmhg和2.1mmhg,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。饮酒会降低降压治疗的疗效。第七页，共五十四页，2022年，8月28日 　　　　　高血压病我国高血压人群发病的重要危险因素：（4）精神紧张：长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。（5）其他危险因素：缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。第八页，共五十四页，2022年，8月28日 　　　　　高血压病高血压与心血管病风险：诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。（对冠心病事件而言，在年轻人群，舒张压的预测价值高于收缩压；而在50岁以上的人群，收缩压的价值开始超过舒张压；随着年龄的增加，收缩压进一步升高，而收缩压则呈下降趋势。）目前，冠心病事件有上升的趋势，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。第九页，共五十四页，2022年，8月28日 　　　　　高血压病高血压的测量：目前，主要采用诊室血压、动态血压、家庭血压3种方法。（1）诊室血压的测量方法：A：选择计量标准的台式血压计或经过验证的电子血压计。B：使用大小合适的气囊袖带：国内标准的为长22cm，宽12cm；肥胖者或儿童换用相应的血压计。C：测血压前，受试者坐位安静休息5分钟以上，30分钟内禁止吸烟、饮咖啡和茶，排空膀胱。D：受试者取坐位，上臂与心脏处在同一水平。E：将袖带缚在受试者上臂上，松紧度以容下2个手指为宜；袖带下缘应在肘弯上2.5cm；将听诊器探头置于肱动脉搏动处。（不应将听诊器探头置于袖带下。）第十页，共五十四页，2022年，8月28