肌筋膜疼痛综合征.pptVIP

* A 和 B：横切面声像图显示一椭圆形肿物，大小约 1.5 cm，位于左前臂皮下脂肪层（SF）内，肿块内部呈低回声，边缘区可见高回声结节，肿块外周可见回声增强，并与深筋膜相连（箭头）；B. 骨；M. 肌肉；C. 彩色多普勒声像图显示肿块内未见明显血流信号，仅周边可见血流进入. 第二十页，共四十七页，2022年，8月28日 * 第二十一页，共四十七页，2022年，8月28日 * 肌筋膜疼痛综合征的诊断 肌筋膜疼痛综合征诊断要点 疼痛起源于肌肉或相关筋膜 有明显的扳机点或者潜在的扳机点 肌筋膜疼痛综合征诊断注意事项 肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区及压痛点。按压疼痛点可引发区域性的不依神经根感觉分布的分散痛 既可原发又可继发于其它疾病 排除特异性（结核等）和非特异性感染 排除肿瘤性疼痛 排除风湿性疾病（强直性脊柱炎、多发性肌炎、风湿性多肌痛症及各种肌病等） 扳机点是肌肉筋膜疼痛综合征诊断的重要组成部分 第二十二页，共四十七页，2022年，8月28日 * 肌筋膜疼痛综合征诊断标准 美国 主要依据： 主诉区域性疼痛 触发点牵涉痛及分布区感觉异常 受累肌筋膜呈绷紧或索带状感 沿绷紧带状区有剧烈点状触痛 存在某种程度的运动受限区 次要条件： 压痛点还原出疼痛或感觉异常 抓触或针刺触痛点诱发局部抽搐 伸展肌肉或注射触痛点缓解疼痛 5个主要条件+1个次要条件诊断成立！ 第二十三页，共四十