内科学课件-循环系统疾病.pptVIP

3．活动无耐力 （1）评估心功能状态 （2）根据心功能分级制定活动计划 （3）活动过程中的监测 4．潜在并发症 洋地黄中毒 （1）用药注意事项： ①易中毒病人：老年人，冠心，重度心衰，低钾低镁，肾功能减退，密切观察 ②不宜合用的药物：奎尼丁，普罗帕酮（心律平），维拉帕米（异搏定）钙剂，胺碘酮—可增加毒性 ③给药注意：遵医嘱，监测脉搏﹑心律 心电图—脉搏60次/分或节律不规则应停药并告诉医生，必要时监测血清地高辛浓度 （2）密切观察察毒性反应：心脏反应 胃肠道反应、神经系统反应在维持量给药法很少见 （3）协助处理： 停用洋地黄和排钾利尿剂： 补充钾盐： 纠正心律失常 保 健 指 导 1．积极治疗原发病和诱因 2．注意饮食 3．合理安排活动与休息 4．遵医嘱用药 5．教育家属给于积极支持 6．定期门诊随访 急性左心衰竭 [病因与发病机制] 1．病因： （1）急性弥漫性心肌损害—AMI，急性心肌炎 （2）心脏排血受阻—重度二狭，左房粘液瘤 （3）严重心律失常—尤其快速性的 （4）急性瓣膜口血液返流—SBE或心梗引起瓣膜穿孔，乳头肌断裂或功能不全 （5）快速或过量输液 （6）高血压危象 2．机制：导致左心排血量急剧下降或充盈障碍引起肺循环压力骤然升高出现急性肺水肿 [临床表现] 症状： 体征 [诊断要点] [急性肺水肿的处理] 1．体位;轮流结扎四肢 2．吸氧 3．迅速建立静脉通道，遵医嘱用药 （1）吗啡 （2）快速利尿剂 （3）血管扩张剂：血压维持100mmHg左右 1）硝普钠：连续用药不宜超过24h 2）或硝酸甘油静滴，血压降低-多巴胺，多巴酚丁胺或合用 3）酚托拉明0.1mg/min开始，5-10min调整一次，最大1.5-2.0mg/min （4）洋地黄制剂 （5）氨茶碱 4．用要注意事项 5．监测病情、保持 呼吸道通畅 6．心理护理 总 结 1、心衰的定义 2、慢性心衰的病因、表现 3、慢性心衰主要用药 4、护理 5、急性心衰的表现及处理措施 心律失常Cardiac arrhythmia 概念与分类 常见的心律失常 护理诊断、措施 掌握心律失常的ECG,护理诊断和护理措施 简述严重心律失常的临床表现 健康教育 叙述健康教育 教学内容 教学目的 病因、表现及治疗要点 心律失常分类 心律失常引起的血液动力学变化 1．心率快慢的影响 2．心律不齐的影响 3．心房与心室运动不协调的影响 4．两侧心室收缩不协调的影响 窦性心律失常 窦速 常见的心律失常 窦性心律的概念 窦速 定义 病因：生理性、病理性 临床表现 症状 体征：HR：100-160次/分，少数可达180 心电图特点 治疗原则 病因治疗 镇静剂 β受体阻断剂 窦缓 定义 病因 临床表现 症状 体征 生理性 病理性 颅压增高 阻塞黄疸 药物过量 心脏病 甲状腺功能低下 心电图特点 治疗原则：病因治疗、提高心室率 窦性心律不齐 窦性停搏 窦性停搏 病因 心脏病 药物中毒 β受体阻滞剂过量 心电图特点 临床表现 — 可出现头晕、晕厥甚至抽搐 病窦综合征 病因 窦房结及其周围组织病损 窦房结功能被抑制 纤维化、退性行变 淀粉样变性 某些感染 供血少 洋地黄、奎尼丁等 定义 临床表现 头晕 记忆力减退 阿斯综合征 心悸 心绞痛 心衰 休克 心供血不足 脑供血不足 临床表现 心电图特点 窦缓：HR＜50/分 运动试验、阿托品试验HR＜90/分 窦性停搏 窦房阻滞 窦房阻滞与房室阻滞并存 慢-快综合征：房扑、房颤、房速 无症状者—密切观察 有症状者—首选起搏治疗 慢-快综合征：起搏治疗窦缓，抗心律失常药物治疗心动过速 治疗原则 治疗原则 期前收缩（过早搏动） [概念] 定义 分类 [临床表现] 症状 体征 [ECG特点] [病因] 生理性 器质性心脏病 药物、电解质紊乱 房性早搏ECG特点： 房早ECG 房室交界性早搏ECG特点 室性早搏ECG特点 室性早搏ECG特点： RonT 房性交界性 镇静剂 β受体阻滞剂 异搏定 心律平 胺碘酮 药物治疗 室性 无器质性心脏病 无症状不用 症状明显 避免诱因 慢心律 普罗帕酮 双异丙吡胺 病因治疗 药物 [治疗要点] 胺碘酮 心 悸 定义：是指病人自觉心跳并伴有心前区不适感 原因：①心律失常，如窦性心动过速或过缓、明显的窦性心律不齐、期前收缩、阵发性心动过速、心房颤动、高度房室传导阻滞等 ②心脏搏动增强，如情绪激动、甲状