护理学课件-葡萄膜炎眼底病人护理.pptVIP

葡萄膜炎眼底病人护理 葡萄膜炎 概念：是一类由多种原因所致的葡萄膜炎症的总称。较为常见，多发生于青壮年，常反复发作。 分类：按解剖部位可分为前葡萄膜炎（主要为虹膜睫状体炎）、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎（脉络膜炎）及全葡萄膜炎。 病因 感染性、非感染性、外源性、内源性等。以内源性免疫反应为主。主要由于免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致，如风湿性关节炎、Bechet病、交感性眼炎、系统性红斑狼疮等均可引起葡萄膜炎。 治疗原则 散瞳、激素、热敷包盖、病因治疗等。 急性虹膜睫状体炎 临床表现 症状：眼痛，视力下降。 体征：睫状或混合充血，房水混浊（Ｔｙｎｄａｌｌ征），角膜后沉着物（KP），虹膜水肿、纹理不清，瞳孔缩小。 并发症与后遗症 虹 虹膜后粘 瞳孔闭锁 睫 瞳孔膜闭 炎 房水改变 早期量增多 青 渗 （质和量） 并发白内障 光 出 晚期量少 眼 低眼压 眼球萎缩 【护理诊断】 ⒈急性疼痛 眼痛 由虹睫炎引起。 ⒉潜在并发症 白内障、青光眼等 ⒊知识缺乏 本病的防治及糖皮质激素和散瞳药的用药知识。 【护理措施】 1. 散瞳：阿托品眼水或眼膏。 作用 预防或解除虹膜后粘连 解痉，缓解眼痛 注意事项：查对、防误入健眼、滴后压迫泪囊2～3min、观察反应、中老年先用新福林。 【护理措施】 2. 糖皮质激素：早期抑制渗出，晚期减轻机化。给药途径：眼水、眼膏、球结膜下注射，重者全身。注意其不良反应，如局部眼压升高及其他全身副作用。 3 湿热敷、非甾体类消炎药、病因治疗等。 【健康教育】 ⒈指导病人积极寻找病因，治疗原发病，防止复发。 2．指导病人正确用药，并进行局部热敷，促炎症吸收、缓解疼痛。外出可戴有色眼镜，避免强光刺激。 3. 定期复查，如有异常及时就医，避免并发症的发生。 眼底病概述 部位：脉络膜、视网膜、视神经等。 表现：皆无红痛，仅有视力下降，眼前段正常。若排除了屈光不正，则检查眼底。 视网膜动脉阻塞 定义：是指视网膜中央动脉或其分支阻塞。 原因：颈动脉粥样硬化斑脱落碎屑、心瓣膜赘生物脱落栓子、血管狭窄、炎症、长骨骨折脂肪栓塞及视网膜与眼眶手术等。 处理原则 迅速降低眼压（按摩眼球、前房穿刺）、扩血管、吸氧、融栓等。 视网膜静脉阻塞 病因：高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病等。 处理原则：融栓抗凝如尿激酶、链激酶等；治疗原发病；光凝；玻切等。 视网膜脱离 定义：是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的分离。 分类：孔源性、牵拉性、继发性。 孔源性病因：高度近视、老年人网膜变性、玻璃体液化，外伤诱因致裂孔，液化玻璃体进入视网膜的内外两层之间。