护理学课件-直肠、肛管疾病.pptVIP

直肠、肛管疾病病人的护理 大肠、肛管疾病病人的护理 一 解剖生理概要 二 直肠肛管良性疾病 直肠肛管周围脓肿 肛瘘 肛裂 痔 护理 一?????解剖生理概要 齿状线解剖及临床特点 齿状线以上（直肠） 齿状线以下（肛管） 结构 粘膜 皮肤 A供应 直肠上、下A 肛门A V回流 痔内V丛→门V 痔外V丛→下腔V N支配 自主神经，无疼痛感 脊神经，疼痛敏感 淋巴回流 腹主A周围 或髂内淋巴结 腹股沟淋巴结 或髂外淋巴结 教学情景二十八 大肠、肛管疾病病人的护理 一 解剖生理概要 二 直肠肛管良性疾病 直肠肛管周围脓肿 肛瘘 肛裂 痔 护理 一、直肠肛管周围脓肿 定义 指发生在直肠肛周软组织或其周围间 隙的急性化脓性感染→脓肿 病因 由肛腺感染、肛周皮肤感染、损伤等引起 一、直肠肛管周围脓肿 临床表现 肛门周围脓肿：局部症状明显 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 处理原则 控制感染，及时切开引流 二、肛 瘘 定义 肛门周围的肉芽肿性管道 病因 大部分由直肠肛管周围脓肿引起 二、肛 瘘 分类 按数目分：单纯性肛瘘、复杂性肛瘘 按部位分：低位肛瘘、高位肛瘘 按瘘管与括约肌的关系分 二、肛 瘘 临床表现 肛周外口反复流出少量分泌物 肛门检查 直肠指检：压痛、瘘管 特殊检查 处理原则 手术切开或切除瘘管，挂线疗法 三、肛 裂 定义 齿状线以下肛管皮肤层裂伤→溃疡 病因及病理 长期便秘、粪便干结→排便时的机械性损伤 肛裂三联症：肛裂、前哨痔、肛肥大乳头 三、肛 裂 临床表现 疼痛—主要症状 便秘 出血：少量 处理原则 非手术治疗 手术治疗 四、痔 定义 直肠下段黏膜下和肛管皮肤下V丛淤血、 扩张和屈曲→静脉团 病因 解剖因素、腹内压↑、感染因素 病理 内痔、外痔、混合痔 四、痔 临床表现 便血—早期常见症状 痔块脱出 疼痛 瘙痒 处理原则 非手术治疗 手术治疗 五、护 理 护理评估 术前评估 健康史 身体状况 心理和社会状况 术后评估 康复状况 术后不适 并发症 护理诊断/问题 疼痛 与疾病和手术有关。 便秘 与肛周疼痛害怕解大便有关。 潜在并发症 尿潴留、肛门失禁、肛门狭窄、感染。 有体液不足的危险 与痔疮出血有关。 体液过多（直肠静脉丛内） 知识缺乏 预期目标 病人主诉舒适度增加 病人保持大便正常 并发症得到预防 病人掌握相关知识 病人维持正常的体液平衡