基础医学课件-2.损伤的修复.pptVIP

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(三)肉芽组织的作用 1. 抗感染保护创面; 2. 填补创口及其他组织缺损; 3. 机化或包裹坏死物、血栓、炎性 渗出物及其他异物。 机化(Organization )是指由新生的 肉芽组织吸收并取代各种失活物质或 异物的过程。 (四)肉芽组织的结局 毛细血管闭塞减少, 纤维母细 胞成熟为纤维细胞, 胶原纤维 大量增多, 成熟为纤维结缔组 织最后玻璃样变, 并且转入老 化阶段瘢痕组织。 二、瘢痕组织 (一)概念 瘢痕(scar)组织是肉芽 组织经改建成熟转变为老化的纤维结缔组织。 (二)瘢痕组织的形态特点 镜下:瘢痕组织由大量平行或交错分 布的胶原纤维束组成,纤维束往往 呈均质性红染即玻璃样变,纤维细 胞很稀少,核细长而深染,小血管 稀少。 肉眼:局部呈收缩状态,颜色苍白或 灰白色半透明、质硬韧,缺乏弹性 瘢痕组织 (三)瘢痕组织的作用和危害 1.瘢痕组织的形成对机体有利的一面: ①它能把损伤的创口或其他缺损长期地填 补连接起来,可使组织器官保持完整性 ②瘢痕组织抗拉力强(虽比肉芽组织的抗 拉力强但比原有组织要弱得多,缺乏弹 性,故可造成瘢痕膨出,在腹壁可形成 疝,在心室壁可形成室壁瘤)。 2.瘢痕组织对机体的不利和危害: ①瘢痕收缩,可引起变形 ②瘢痕性粘连,可引起的梗阻 ③瘢痕组织增生过度,又称肥大性瘢痕。如果这种肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延,称为瘢痕疙瘩(keloid)。临床上又常称为“蟹足肿”。瘢痕组织内的胶原纤维在胶原酶的作用下,可以逐渐地分解、吸收,从而使瘢痕缩小、软化。 第三节 创伤愈合 概念 创伤愈合(wound healing)是指机体受外力作用出现损伤后,机体修补恢复的愈复过程。 (一)皮肤的创伤愈合类型及过程 1. 创伤愈合的基本过程 (1) 伤口的早期变化: 坏死、出血、炎症反应, 局部红肿,血液渗出形成 凝血块、表面成痂皮。 一、皮肤创面的愈合 (2) 伤口收缩: 收缩使创面缩小,是由肌纤维 母细胞收缩引起的。 (3) 肉芽组织增生和瘢痕形成: 使伤口填平与皮肤表面平行 (4) 表皮及其他组织再生: 覆盖创面,达到完全再生。 2. 皮肤创伤愈合的基本类型 1)一期愈合: 组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密,如手术切口,可在一周左右时间内完全愈合,留下一条线状瘢痕。 2)二期愈合: 组织损伤较大、创缘不整齐, 哆开、无法整齐对合或伴有感染的创口。清创后才能愈合。二期愈合的特点: ①组织坏死多, 炎症反应明显。 ②伤口大、收缩明显, 伤口内肉芽组织形成量多。 ③愈合的时间较长,形成的瘢痕明显, 抗拉力强度较弱. 3)痂下愈合: 伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干燥后形成硬痂,在其下面进行上述愈合过程,称痂下愈合。上皮再生后痂皮脱落。 二期愈合 影响再生修复的因素 (1)全身因素 1. 年龄因素: 儿童与青年强于老年 2. 营养因素: 蛋白质、维生素C、锌 元素 3. 内分泌因素: 肾上腺皮质类固醇 的抑制作用, 肾上腺盐皮质激素 和甲状腺素促修复作用。 (2) 局部因素 1. 感染与异物: 以清创术、抗感染 处置。 2. 局部血液循环: 营养、吸收,以 药物、理疗促循环。 3. 神经支配: 植物神经损伤致局部 循环紊乱。 4. 电离辐射: 破坏细胞、损伤血 管、抑制增生、阻止瘢痕形成 (二) 骨折愈合 1. 骨折愈合的基本过程 ⑴ 血肿形成:1-2天 ⑵ 纤维性骨痂形成: 2-3天开始机化,肉芽组织形成 ⑶ 骨性骨痂: 分化出骨母细胞和软骨母细胞, 形成类骨组织,以后钙盐沉积, 转变为编织骨,形成骨性骨痂。 ⑷ 骨痂改建或再塑: 编织骨改建成板层骨,皮质骨和髓腔的正常关系重新恢复。通过破骨细胞吸收,骨母细胞形成新骨质,协调而成正常结构。 22 损伤的修复 (Repair of injury) 概念: 机体对损伤进行修补恢复的 过程称为修复。 类型 : ① 再生性修复或完全性修复 ② 瘢痕性修复又称纤维性修复 (Fibrous repair)或不完全性修复 第一节 再 生 (Regeneration) 概念: 机体组织、细胞损伤后, 为 修复“损耗”的实质细胞,

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